[간호학]관상동맥 조형술(CABG), 협심증

소개글

협심증과 관상동맥 조형술에 대한 자세한 내용이 나와있습니다^^
정말 최고 자료라고 생각하는데~... ㅋㅋ
목차와 참고문헌을 보시면 아시겠지만, 무척 많은 자료를 바탕으로 준비하였습니다!!!
절대 아깝지 않으실거라고 생각합니다^^:;;;ㅋㅋㅋ

목차

협심증
Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 위험요인
4. 임상증상
1) 흉통
2) 호흡곤란
3) 발한
4) 피로
5) 실신
5. 협심증의 분류
1) 안정형 협심증 (Stable Angina Pectoris)
2) 불안정형 협심증 (unstable angina pectoris)
3) 이형 협심증
6. 검사
1) 흉부X선
2) 안정심전도
3) 운동부하 심전도
4) 운동스트레스 심근관류영상법
5) 약리학적 핵스트레스 검사
6) 심초음파 검사
7) 심도자술 & 관상동맥조영술
7. 치료
1) 약물요법
2) 외과적 요법
① 경피적 관상동맥 풍선 확장술 (PTCA, Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty)
② 관상동맥 우회술 (CABG)
3) 생활양식의 변화 (위험요인 조절)
Ⅱ. 관상동맥 우회술 CABG (Coronary artery bypass graft)
1. 정의
2. 적응증
3. 수술방법
*우회도관 준비
*pericardium tenting & CPB(체외순환기)
4. 우회도관의 선택
1) 복재정맥(saphenous vein)
2) 내유동맥(internal mammary artery)
3)요골동맥(radial artery)
5. 수술 후 합병증
1) 출혈
2) 고혈압
4) 폐렴
5) 신부전
6) 상처감염과 심장압전
7) 하지부종
8) 이식혈관의 폐쇄
Ⅲ. 수술 전․후 간호
1. 수술 전 간호
1) 사정
2) 수술 전 검사
3) 심리적 지지
2. 수술전날 간호
1) 피부준비
2) 위장준비
3) 마취준비
4) 휴식과 수면
3. 수술 받는 날 아침 환자준비
4. 수술 후 간호
1) 사정
2)합병증의 예방과 조기 발견
①출혈(Hemorrhage)
②심장압전(Cardiac tamponade)
③신부전(Renal faollure)
④마비성 장폐색(Paralytic ileus)
3) 퇴원교육
① 수술상처
② 다리상처로 인한 부종
③ 목욕
④ 일상생활 활동범위
⑤식이교육
⑥기타
Ⅳ. 환자체험 보고서
1. 개인력
2. 과거력
3. 현병력

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
- 협심증은 심근의 산소요구와 공급 사이의 불균형의 결과로, 심장 근육이 일시적으로 충분한 혈액을 공급받지 못하여 흉부압박감 또는 흉통을 느끼는 것으로 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 부분적으로 좁아져 발생하는 관상동맥질환이다.


2. 원인
① 관상동맥이 좁아지는 동맥경화증
② 심장이 온몸에 피를 내보내는 작용을 제대로 하지 못할 때
③ 심장이 너무 커졌을 때
④ 쇼크, 대동맥판막부전증, 관상동맥의 경련, 심한 빈혈이 있을 때
⑤ 고산지대와 같이 산소가 부족한 환경에 처했을 때
*협심증3대 요인
- 협심증 발작의 3대 요인 3E, 즉 운동(Effort), 흥분(Emotion), 과식(Eating)이고 임상적 증후군 으로서는 SAVENS라고 표현한다.
S - Sudden onset (돌연히 일어난다)
A - Anterior chest pain (전흉부통증)
V - Vague discomfort (막연한 불쾌감)
E - Effort(Emotion) precipitate (운동, 흥분으로 유발)
N - Nitrate effective (nitro제가 유효)
S - Short duration (수분내 소실)


3. 위험요인
① 연령 및 성별: 관상동맥 질환의 발생은 중년 이후의 남성에게서 발생 빈도가 높다. 35-40세 의 남성이 여성의 약 5배 정도 발생빈도가 높으며, 60대에서는 남성의 발생 빈도가 약 23배 정도 높다.
② 가족력: 가족 중 심혈관 질환을 앓거나, 이런 병으로 사망한 가족이 있으면 가족력이 없는 사람보다 심혈관 질환 발생 위험률이 더 높다.
③ 흡연: 흡연자들은 비흡연자보다 심혈관 질환 발병 위험이 2배 이상 높으며, 간접흡연도 심혈관 질환 발병 위험률을 높인다.
④ 고혈압: 고혈압은 심장마비(heart attack)의 위험이 있으며, 오랜기간 동안 고혈압이 있을 경우 동맥벽에 손상을 주며, 콜레스테롤과 지방이 동맥벽에 침착하게 되고 방치되면 뇌졸중, 관상동맥질환, 심부전, 신장질환, 및 안과질환을 일으킨다.
⑤ 고지혈증: 저밀도 지단백(LDL)은 동맥벽에 콜레스테롤을 침착시켜 죽상경화증을 일으킬 위험이 크고, 고밀도 지단백(HDL)은 간대사를 통해 콜레스테롤을 제거하도록 도와줌으로써 콜레스테롤의 축적을 막는 역할을 하여 죽상경화증의 발생을 예방한다.
⑥ 당뇨: 당뇨병은 심장질환과 중풍의 위험을 결정적으로 증가시키며, 당뇨병 환자의 80%이상이 심혈관 질환으로 사망한다.

참고 자료

1. 성인간호학 상 (2), 전시자 외, 2001, 현문사
2. 성인간호학 상, 전시자 외, 1996 개정, 현문사
3. 임상심장학, 이원로 편저, 1998, 고려의학
4. 가천의과대학교 길병원 심장센터
http://heart.ghil.com/exanination/health.htm
5. 국민건강보험공단 일산병원 심장혈관센터
http://www.nhimc.or.kr/center/center_5.htm
6. 성균관대학교 의과대학 심장재활 프로그램
http://medicine.skku.ac.kr/cardiacreab/general/gen07_6.htm
7. http://www.drheart.net/korean/lecture/lecture_heart12.htm