[간호]급성심근경색증(Acute myocardial infarction ; AMI : Heart attack)의 병태생리 및 case study

소개글

급성심근경색증(Acute myocardial infarction ; AMI : Heart attack)의 병태생리와 case study입니다.

다양한 사진자료를 첨부하였습니다~
참고로, 간호과정표는 따로 있습니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구 대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰

1. 개요
2. 원인
3. 병태생리
4. 진단
5. 증상 및 증후
6. 치료 및 간호 - CCU(Coronary care unit) 치료
7. 심근재관류 요법(6시간 이내)
8. 합병증


B. 간호과정
1. 간호 사정


Ⅲ. 결론 및 제언

본문내용

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
1990년 미국 심장학회의 보고를 살펴보면 미국에서 1년에 발병하는 급성 심근경색증 환자는 약 1백 50만명이며 이 병으로 인한 사망자가 전체 1년 사망자의 25%를 차지하고 있다. 1년에 급성 심근경색증으로 의심되어 병원중환자실에 입원하고 있는 사람은 약 1백 70만명이며 그중의 약 1/2이 급성 심근경색증으로 확진되고 있다. 1년동안 이들 환자의 치료에 사용되는 돈이 자그마치 1천억 달러에 이르고 있다.
우리나라의 최근 10년간 허혈성 심질환, 즉 협심증이나 심근경색 발생률이 6배나 증가하였고, 앞서 말한 바와 같이 생활수준의 향상으로 육류 소비량이 늘어남에 따라 급성 심근경색증 환자도 해가 갈수록 늘고 있으며, 그에 따라 급사하는 환자도 점차 증가하고 있다.

B. 연구 대상 및 방법
본 보고서는 전남대학교 병원 8동 MICU의 84세인 김○○님을 대상으로 하였으며 연구기간은 본 대상자가 입원한 2006년 7월 18일부터 2006년 7월 28일까지였다.
본 대상자는 2006년 2월 수초간 chest pain 있어서 내원하셔서 PTCA 받은 분으로 2006. 7. 18 오후 갑자기 시작된 의식손상으로 목포 전남병원에 내원하였던 분으로 내원 당시 drowsy m/s, BUN/Cr 33/1.7, brain MRI+A상 특이소견 없었으며, EKG 상 Ⅱ, Ⅲ, Avf, V2~V6 ST depression 소견 보이고 Ck-MB 상승, Tn-1 : (+) 소견보여 본원에 내원하셨다. 본원내원 당시 alert m/s, PTCA 후 가끔씩 가슴이 답답하다고 말하였으나, 내원당시 chest discomport 나 dyspnea는 없었다. 내원당일 CAG 검사를 통하여 RCA가 90% infarction 되어있음이 확인되었고, PCI try할 예정이였으나 fail 되었다.

1. 개요
· 관상동맥의 완전폐쇄로 심근에 불가역적인 변화(괴사) 초래

· 불충분한 관상동맥 혈류로 인해 하나 또는 그 이상의 심근부위에 심각하고 장기화된 산소공급 저하가 초래되는 역동적인 과정

· 결과적으로 심근조직의 괴사 또는 사망이 초래

· 심근경색 과정의 발현은 급격하거나 점진적이며, 질병의 완전한 진행은 약 3~6시간 소요됨



2. 원인
1) 죽상경화성 심질환
: 혈류의 변화에 따라 미세한 내피손상이 일어나고
-> 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨에 의해 손상 가중
-> 혈소판의 부착 및 응집 초래, 성장인자 분비
-> 평활근 세포의 증식
-> 죽상경화증
-> 죽종(atheroma)의 출혈 및 파열
-> 혈관벽 내부의 collagen이 노출
-> tissue factor 나 thrombin 같은 물질의 활성화
-> 혈전형성 촉진, 혈관 수축
# 정상 혈관내피세포는 비부착성의 표면, 항혈전 작용, 항응고작용, 섬유소 용해작용, 혈관의 평활근 세포 조절
2) 관상동맥 색전증
3) 쇼크 또는 출혈로 인해 감소된 혈량
4) 직접적인 외상

참고 자료

· 최신임상간호 매뉴얼, 현문사
· 서울대학교 의과대학 내과학 교실편(1996), 1996최신지견 내과학Ⅰ,p 230~245, 군자출판사
· 김귀분외(1999), 중환자간호, p299~318, 현문사
· 서문자외(1999), 넷째판 성인간호학 下1, 수문사
· 김옥녀(1999), 제 5판 임상약리학, p 201~224, 수문사