[간호]간암 케이스 스터디

소개글

아주대 병원 케이스 스터디입니다.
거의 1주간 매달려 있었구요
A+였습니다.
분명 만족 하실거예여
(NANDA인간방응양상에 맞추어 )

목차

1.일반적사항
2.과거력
3.교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역
12. 신 체 검 진 지 침
13. 자료해석 및 문제진술
14.자료분석 및 문제진술
(간호진단- 표로 S,O,합리적근거,계획, 평가 정리)
15. 진단검사
(혈액, 방사선,체액검사, MRI등)
16. 현재까지 쓴 약물
(효능, 부작용, 용법,금기,투여경로등)

본문내용

일반적 사항
1) 주진단명 : 간세포암
2) 발병일시 : 04 년 9 월 13 일
3) 주 증 상 : poor oral intake, mild dyspnea, abd. distension
4) 수 술 명 : 수술날짜 :
5) 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 초 졸
6) 직 업 : 무 직 위 :
7) 종 교 : 천주교 경제적 수준(평균 월수입) : 80 만원
8) 신체계측 : 키 159 cm, 체중 59.58Kg (표준체중 52 kg)

인간반응 패턴관 련 자 료교환신장 : 159cm, 체중 : 59.58kg, 혈압 : 110/60mmhg,, 맥박: 72회/분, 체온 : 36.7도, 호흡: 26-30회/분, 불규칙적, 호흡보조근 사용(복부근육), 호흡음 : 양측 모두 clear. 선호하는 음식: 젓갈류, 물김치 싫어하는 음식: 햄류. 배변양상 : 1-2회/일, 마지막 배변일 : 10/20, 평상시 거의 변비없었음. 장음: 정상. 관장 : 무. 완하제 사용: 듀파락 시럽.
배뇨양상 : 4회-6회/일. 색: 진한 호박색. 양안의 대칭성 : 정상 . 대광반사 : 정상
피부색: 황달있음, (어두운 노란 빛). 피부 : 탄력성이 없고, 황달있음.
소양감 : 있음(복부, 다리). 복부 : 복수에 의해 옆구리까지 팽창되어 있음.
S:
"언제까지 이렇게 아프나요?”
“아주 온 몸에 힘이 없어요... 휴...”
“아무것도 하기 싫어요. 몸무게 재러 나가는 것도 너무 멀게 느껴져.”
“겨우 자고 일어나도 개운하지가 않고 누구한테 맞은 것 같이 욱신욱신 온 몸이 쑤셔.”
“좋아지는 기미가 안 보이죠?”

통증을 조성하는 신체적 활동은 간의 혈류를 저하시켜 간세포의 적절한 순환을 방해한다.

참고 자료

1) 서울대학교 병원 (1999) 간호진단과 계획 서울 : 서울대학출판부
2) 조결자외 3인 (2000) 간호진단 서울 : 현문사
3) From http://www.kimsonline.co.kr/scripts/bestcare/
4) From http://www.ncc.re.kr:9000/nciapps/user/basicinfo/