[간호학]수술실 Case study - 관상동맥질환과 CABG

소개글

관상동맥 질환에 대한 문헌고찰과
그에 따른 수술 CABG에 대한 내용입니다.

목차

◈ 관상동맥 질환 (Coronary artery Disease, CAD) ◈
1. 질병에 대한 문헌고찰
(1) 병태생리
(2) 분류
(3) 치료

◈ 관상동맥 측관술 (Coronary artery bypass graft, CABG) ◈
1. 수술에 대한 문헌고찰
(1) 적응증
(2) 금기증
(3) 수술방법
☞ 체외 심폐 순환기(heart lung madichine)란 무엇인가?
(4) 우회도관의 선택
2. 수술을 직접 본 후
(1) 일반적 배경
(2) 전신마취 (흡입마취)
(3) 약물
(4) 처치
(5) 수술과정
3. 참고문헌

본문내용

1. 질병에 대한 문헌고찰
(1) 병태생리
관상동맥질환(coronary artery disease)이란 심근에 필요한 산소의 수요와 공급 사이에 불균형이 발생할 때 초래되는 여러 질환을 총칭하며, 안정형 협심증(stable angina), 불안정형 협심증(unstable angina), 심근경색증(myocardial infarction), 이형 협심증(variant angina) 및 급사(sudden death) 등으로 분류할 수 있다. 산소공급이 부족한 경우(supply ischemia or low-flow ischemia)는 관상동맥 저항(coronary vascular tone)이 증가되어 있거나, 혈소판의 응집(platelet aggregation) 혹은 혈전이 형성되는 경우이며, 임상적으로는 불안정형 협심증이나 심근경색증으로 나타난다. 산소수요가 증가되는 경우는 만성적인 관상동맥 협착이 있거나, 격렬한 운동, 빈맥, 혹은 정신적인 스트레스가 심한 경우 등에서 올 수 있으며, 이 때 공급되는 산소 양이 요구되는 산소 수요(demand)를 충족시킬 수 없을 때(demand ischemia or high-flow ischemia) 임상적으로는 안정형 협심증이 이 경우에 해당된다. 심근허혈은 흉통, 호흡곤란, 심전도상 ST 절의 변화, 심실 기능의 저하가 국소적 혹은 전반적으로 발생한다.
관상동맥 질환의 근간을 이루고 있는 가장 중요한 병적 원인은 죽상경화증이다. 관상동맥의 죽상경화증(atherosclerosis)은 서구사회뿐 아니라 우리나라에서도 흔히 볼 수 있는 질환이다. 발생빈도에 비해 대부분의 환자는 증상이 없으며, 어릴 때부터 최초병변이 발생하여 허혈성 심질환의 증상과 연관된 성숙된 경화증(mature plaques)으로 발전하려면 평균 수십 년이 걸린다. 지방침착, 평활근 세포증식, 세포간질의 합성(matrix synthesis)으로 인한 동맥경화반의 느린 증식은 점진적으로 동맥내강을 좁히고 결과적으로 혈류를 제한하고 관상동맥 혈역동학에 변화를 초래한다. 대다수의 환자에서 발생된 이런 비교적 무해하고 양성인 동맥경화증은 안정형 협심증의 특징인 만성 허혈성 증상과 연관이 있다.

참고 자료

4판 성인간호 상 현문사
최신 수술실 환자간호 수문사