[의학](간호학)수술1일째의 간호사정(갑상선)과 수술흉터관리

소개글

이 레포트는 실무중심(PBL)자료로 간호과 학생이면 아실거예요.
수업이 힘들뿐더러 자료를 간단히 요약해서 과친구들에게 설명하고..
교수님한테 다시 피드백도 받아야 하구요. 조금이나마 도움이 되었음해요.
저도 완벽하진 않지만 최선을 다했구요. 싼가격에 같이 공유했음 해요

목차

1.수술후(POD)1일째 간호사정
2. 수술흉터관리
3. 켈로코트연고 (kelocote)

본문내용

1. POD 1일째 중요한 간호사정
(1) 간호사정
경부의 피부 절개창에 배액관(포타블 지속 흡인 백 혹은 펜로즈 배액관)이 들어있다.
두부는 기도를 확보할 수 있는 정도로 적당히 신전시키지만 일반적으로는 후굴 시키지 않는다.
수술 후 1일까지는 앙와위를 취하고, 두부를 좌우로 움직이지 않도록 한다.
필요시 얼음찜질도 가능하다.
수술 직후부터 12시간은 활력 징후의 확인과 함께 다음과 같은 점에 주의한다.
․ 기도 협착 증상의 유무(호흡곤란, 부정호흡, 천명 등), 청색증의 유무
․ 경부 종창의 증대(이후 출혈 체크)
․ 고열, 빈맥, 의식 상태의 점검(갑상선 증상 발현의 체크)
․ 손가락과 손발의 저림 등의 유무(테타니 체크)
수술 직후의 기도 협착증에 대비하여 침상 옆에 기관지 삽관 준비를 해둔다.
․ 후출혈에 기관 주위 혈종, 더 나아가 정맥 압박에 의한 울혈로 인한 후두 부종
․ 양측 회귀후두신경 마비 또는 마취 부전
․ 설하신경 마비에 동반되는 연하 부전
․ 그 외 광범위 종양 절제 및 횡격막신경 마비 등으로 호흡곤란이 있다.
대회를 하여 환자의 목소리가 수술 전과 같다면 회귀후두신경 마비의 걱정은 필요 없으나 심한 쉰 목소리 또는 발성 곤란인 경우에는 기도 협착 증상에 주의한다.
혈중 산도, 전해질. P, Ca, 혈액 가스 등의 결과에서 저산소 혈증과 저칼슘 혈증의 유무를 확인한다. 저칼슘 혈증의 경우에는 칼슘 제제의 사용을 고려한다.

(2) 갑상선 절제술 후의 처방 및 간호행위
수술 후 처방근거간호 행위활력 징후는 안정될 때까지 15분마다 측정하고, 다음 12시간 동안에는 30분마다 측정한다.수술 후 출혈과 호흡기계 폐쇄의 증상 여부를 확인하기 위함. 맥박의 상승과 저혈압은 출혈과 쇼크를 의미한다.활력 징후 측정 후 출혈을 관찰하기 위하여 드레싱을 전후로 살펴본다.의식이 돌아오면 세미파울러 체위, 베개와 모래주머니로 머리를 지지해준다.
상태가 좋으면 다음날부터 운동을 한다.수술 부위의 긴장감을 완화시켜 주기 위하여 몸과 머리를 움직이지 못하게 하기 위함.
세미파울러 체위는 안위를 위해 취해준다.모래주머니로 환자의 목을 움직이지 모하게 지지해준다. 목에 긴장감을 환화시켜 주기 위해 목 뒤를 부드럽게 마사지한다.
체위 교환시 환자의 머리와 목을 지지해준다.구강으로 수분을 공급한다.
오심과 구토시 의사에게 알린다.
다음날 유동식을 준다.환자의 의식이 완전히 돌아온 후 구강으로 수분을 공급한다. 오심과 구토가 있는 동안은 정맥 내로 수분을 투여한다.2~3일간 섭취량과 배설량을 기록한다. 삼키기 곤란한 증상이 있는지를 관찰한다.
수술 후 1~2일간은 이 증상이 지속될 수 있다. 정상 식이 시작 후 체중을 측정한다. 수술 후 초기에 상실된 체중은 다시 증가하게 된다. Meperidine(Demerol) 50~100㎎을 통증 완화를 위해 필요시마다 3~4시간 간격으로 투여한다.수술 후 초기 Demerol 몰핀은 통증을 완화시키고 안정을 증진시키기 위해 투여한다.호흡이 1분에 12회 이하일 때는 마약성 진통제를 주지 않고 의사와 상의한다.심호흡과 기침은 매 30분마다 하도록 하고, 필요에 따라 구강과 기도로 흡인한다.점액이 기도나 기관지, 폐에 차면 호흡기 폐쇄로 무기폐나 폐렴을 일으킬 수 있으므로 호흡기 합병증을 예방하기 위해 분비물을 제거하여야 한다.수술 전에 심호흡과 기침 방법을 교육시킨다. 기침으로 분비물을 배설하지 못할 경우에는 부드럽게 흡인해 준다. 분비물이 많은 환자는 진통제의 투여에 주의한다.

참고 자료

☆ 참고 문헌 ☆
1. 임상간호의 핵심Ⅱ, 한우리, 2003, 전국대학병원 전국간호대학 편저 p1288~1289
2. 피부과학, 대한피부과학회, 1994, 려문각, p 458~459
☆ 참고 site ☆
1. http://www.jalhane.com/content_10_1.html
2. http://www.cleanupskin.co.kr/special/burn5.php
3. http://www.gap.pe.kr/index.htm
4. http://www.kelocote.co.kr