[간호학]신생아실 check list

소개글

신생아실 실습 체크리스트입니다

목차

1.초기신생아사정
1)APGAR score
2)재태기간 사정
3)신체사정
4)신생아의 행동사정
5)고위험신생아의 사정(고빌리루빈혈증, 미술아, 호흡곤란증후군 RDS)

2.요구별 간호중재
1)산소요구
2)안전요구
3)영양요구
4)소속의 요구(가족요구)
5)환경간호

본문내용

1. 산소요구
1) 초기 기도청결유지를 위한 간호활동
- 기도개방의 확립은 분만실에서의 첫 번째 목적이며, 신생아를 돌보는 의사와 간호사의 책임이다. 기도개방의 유지는 분비물 배출을 촉진하는 적절한 영아의 체위에 주의를 기울여야 하는 계속적인 최우선 순위이며, 특히 수유 후에 중요하다. 건강한 신생아의 수면시 체위는 앙와위가 추천되나 호흡문제가 있거나 과다한 구토를 하는 영아는 복위로 자야한다.
흡인이 필요하면 사용할 수 있는 둥근 고무 실린지를 아기 곁에 두어야 한다.
만일 좀 더 강력한 분비물 제거가 요구되면 흡인기를 사용한다. 점막의 손상과 부종을 방지하기 위해 적당한 크기의 카테터와 정확한 흡인 방법이 필수적이다. 흡인은 미주신경의 자극으로 인한 반사적 서맥, 후두경련, 부정맥 등을 예방하기 위해 부드럽게 해야한다. 구강인두 흡인은 5초간 실시하며, 매번 흡인 중간에 재산소화를 위해 충분한 시간을 준다. 활력증흐는 면밀하게 감독하고, 호흡곤란증을 나타내는 어떠한 문제도 즉시 보고해야 한다. 즉, 빈호흡, 호흡시 신음소리, 비익확장, 늑골간 견축, 비정상적인 호흡음, 청색증 또는 창백 등이다.
→ 출생후 즉시 코, 입의 분비물 제거와 기도 유지를 위해 suction 시행하고 머리를 아래로 하는 것을 볼 수 있었다.

2) 산소요법
․ oxygen hood
- 산소 공급을 위한 산소공금 카테터나 마스크를 이용해 산소를 공급하기 어려운 작은 신생아에게 흔히 이용되는 방법으로, 투명한 플라스틱 덮개 내에 산소를 공급해 준다. 이때는 덮개 내부의 산소농도(FiO2)를 측정하여 실제 신생아에게 공급되는 산소의 정확한 농도를 조절해야 한다.
→ 재태기간 32주에 태어난 김OO 아기 출생시 Fetal distress 있어 출생후 ICS에서 ocygen hood 적용하여 5리터 산소 제공하고 사정을 시행하였다.

․ ventilator
- 여러 가지 원인에 의해 자신의 호흡으로는 충분히 환기를 할 수 없게 되었을 때 보조 또는 강제적으로 환기시키는 기계.
기계적 인공호흡기의 형태 - 시간조절, 압력조절, 용적 조절.
① volume controlled ventilation(A/C mode) : 대부분의 호흡부전 환자에서 처음 기계적 환기를 시작할 때 사용되는 mode. 환자가 machine을 trigger함.
일단 환자가 흡기노력으로 ventilator의 시동을 걸게 되면 정해진 만큼의 gas가 환자에게 전달. 환자가 숨쉬는 대에 fail 한다면 machine은 minimum rate와 preset volume에서 controlled breath를 전달
․ 장점 - 환자자신의 호흡속도로 숨을 쉴 수 있도록 해줌
- 환자가 호흡을 시작하는데 자신의 호흡근육을 이용할 수 있음
․ 단점 - 호흡 근육이 전체적으로 쓰이지 않아 근육 퇴행이 올 수 있음
- 빈호흡을..

참고 자료

없음