[간호학]요추간판 탈출증과 간호

소개글

요추간판의 구조와 기능, 추간판 탈출증에 관한 원인 임상단계, 검사, 수술에 관한 레포트입니다.
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목차

추간판 구조

추간판 역할

추간판 탈출증
빈도
호발부위
원인
추간판 탈출증의 단계
임상소견
진단검사
-이학적 검사
-방사선 검사
치료
-보존적 치료
-수술적 치료
감별 진단
합병증
요부 수술후 실패 증후군 (failed back surgery syndrome)
디스크 병 수술 후 그 예후가 불량한 경우
재발성 디스크탈출증과 반흔 형성의 감별
요추 수술후 실패증후군의 치료

간호
일반적 간호
허리 엉치 코르셋
운동

본문내용

◆ 추간판 구조
제일 안쪽에 수핵이 있으며 이를 섬유륜이 둘러싸고 있다. 추간판의 상하는 척추체의 종판으로 이루어져 폐쇄된 공간을 형성하고 있다.

◆ 추간판의 역할
1) 가동성: 후관절과 더불어 척주의 안정성과 운동성을 유지한다.
2) 체중 부하: 점탄성 물질로 이루어져 척추에 부과되는 충격을 흡수하고, 부하를 고루 분산시킨다.

◆추간판 탈출증
추간판 탈출증이란 섬유윤의 파열에 의해 수핵이 파열된 섬유윤 사이를 뚫고 외부로 탈출되는 질환이다. 수핵의 탈출은 수핵의 퇴행성 변화 외에도 윤상섬유의 퇴행성 변화에 기인한다. 윤상섬유의 퇴행성변화에 의해 교원 섬유질의 탄력성이 감토히되고, 섬유 윤의 판 구조에 병행하거나 내외측으로 향하는 방사상 균열이 생겨 수핵이 외부로 탈출된다.

◆ 빈도 및 호발 부위
* 빈도
추간판 구조물의 퇴행이 시작되는 20대 초반부터 발생되어 30대를 전후하여 호발하며, 50대 이상의 고령층에서의 발생은 드물다.
* 호발 부위
발생은 남자에게 많으며, 제 4~5 요추간에 가장 많이 발생하고, 다음으로 제5요추~제 1천추간, 제 3~4요추간 순으로 발생한다. 제 4~5 요추간에 가장 많이 발생하는 이유는 이곳이 운동량이 가장 많고 허리에 미치는 힘이 집중되는 곳이기 때문이다.

◆ 원인
연령이 증가함에 따라 추간판의 퇴행성 변화로 인하여 탄력성이 소실되면서 충격흡수 역할을 감당하지 못하여 중압이 가해질 때 추간판이 파열되거나 후방으로 탈출하여 신경을 압박함으로써 증상을 일으킨다.
추간판이 탈출되는 원인으로는 추락 등으로 인한 심한 외상, 허리를 굽혔다 펴는 운동과 무거운 물건을 들어 올리는 동작등을 들 수 있으나, 이러한 원인없이 지속적인 부적절한 자세로 강한 하중이 계속해서 요추부에 가해져서 발생될 수도 있다.

참고 자료

박정태: 임상 정형외과학 개론, 서울: 현문사, 2002
한윤복: 정형외과 간호학, 서울 수문사, 1991
http://medcity.com/disc.html
http://marathon.pe.kr/injury/herniation.html
http://user.chol.com/%7Epain7575/disc_2.htm