[간호학]대동맥판 협착 심실세동 울혈성 심부전 (수술명 valve replacement) 간호과정

소개글

#2. 침습적인 처치와 관련된 감염의 위험성
#1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결

간호과정입니다. 폐렴과 같이 객담이 많은 경우, 여러가지 처치로 인한 감염의 위험성이 있을때 쓸 수 있습니다

목차

#2. 침습적인 처치와 관련된 감염의 위험성
#1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결

본문내용

간호목표
<장기목표>
대상자는 감염 위험성이 사라진다.

<단기 목표>
1.대상자의 vital sign이 정상 범위를 유지한다.
2.대상자의 WBC,Hb,ESR가 정상적인 수치를 유지한다.
3.대상자의 op wound에 감염의 징후를 나타나지 않는다.(감염성 분비물이나 피부의 발적과 같은)
4.대상자는 hematuria가 사라지고 suction시 bloody한 secretion이 나오지 않는다.
5.대상자의 의식이 alert 해진 이후에 op부위에 불편감을 호소하지 않는다.

간호계획
1.대상자의 활력징후를 매1시간마다 측정한다.
2.WBC와 Hb,ESR수치를 확인한다.
3.매 duty마다
각종line 삽입 부위를 관찰한다.
4.매 duty마다 op wound를 관찰한다.
5.urine의 색깔, suction시 나오는 분비물의 양상을 관찰한다.
6.처치시 올바른 내과적 무균술을 행한다.(손씻기 등)
7.필요시 처방된 항생제를 투여한다.
8.대상자가 충분히 휴식을 취하도록 한다.
9.매일 아침 구강간호와 피부간호를 제공한다.
10.감염의 증상이나 징후가 있는 의료인과 방문객을 제한한다.
11.고단백,고칼로리,고비타민 식이를 제공한다.
12.대상자에게 적용된 모든 line을 무균적으로 관리한다.
13.대상자에게 적용된 cath.와 IV route를 자주 교환한다.

이론적 근거
1.감염시 체온, 호흡, 맥박이 상승된다.
2.감염시 백혈구수, 적혈구 침강속도가 증가한다.
3.6.침습적 처치는 직접적인 감염의 통로가 될 수 있다.
8.치료행위는 쉽게 피로를 느끼게 하고 피로시 면역력이 떨어지게 된다.
9.구강과 피부는 감염원에 1차적으로 노출되는 취약한 부분이다.

참고 자료

없음