[재활간호] 재활간호 case

목차

1. 간호력
3. 간호과정
(1) 신체적 측면
(2) 기능적 측면
(3) 사회/정서적 측면
(4) 경제/문화적 측면
(5) 습관
진단 : 질병의 효과와 관련된 언어소통장애

본문내용

3. 간호과정

(1) 신체적 측면
* 활력징후 : 혈압 - 110/70mmHg, 맥박 - 84회/min,
* 신장/체중 : 167cm/65kg
* 일반적 외모 : 신체의 오른쪽 부분이 전체적으로 늘어져 있는 상태이다. 무표정한 얼굴로 누워있거나 앉아서 고개를 떨구고 있는 경우가 많 다.
* 호흡기 : 호흡의 길이는 규칙적이며 호흡음은 정상이고 호흡곤란이 없다.
* 감각정도 : Rt. side의 감각이 둔하다. 손이나 발을 만져보고 만지는 것이 느껴지는지 물어 보았을 때 잘 모르겠다고 했으나 환측에 충격을 조금 가했을 때는 통증을 호소했다.
* 영양 : 당뇨식을 섭취하고 있는 상태이고 매우 적은 양이 나오므로 항상 다 먹는다고 한다. 입맛은 양호하다.
* 구강 : 윗니가 의치이나 씹기는 양호하고 swallowing에 문제가 있어 음식이나 물을 먹을 때 aspiration되는 경향이 있다.
* 피부 : 청결상태가 양호하고 피부가 매우 흰 편이며 sore나 edema가 없다. 목 아래쪽에 T-tube를 삽입했던 흔적이 상처로 남아있다.
* 배뇨 : 입원 초기에는 Foley cath로 voiding했으나 현재는 방광훈련 후 Foley removal 하고 자연배뇨훈련을 하고 있는 상태다. 요의를 느끼 며 실금이나 빈뇨, 야뇨가 없다.

참고 자료

없음