[간호] 천식환자 case

소개글

제가 실습하면서 했던 case 입니다..

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 신체기관별 건강문제를 위한 자료
4. 질병기술
5. 간호과정

본문내용

1. 개인력
병동 : 67W 입원일 : 05/03/15 간호수행기간 : 03/21~03/25
환자명 : 정 ○ ○ 연령 : 52세 성별 : F 직업 : 없음
진단명 : Asthma
기타진단명 : Chronic Hepatitis (HB Ab +)
자녀수 : 1남 2녀 ■ꠏꠇꠏ○pt.
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□ ○ ○HB Ab(+)
교육정도 : 중졸 종교 : 천주교 체중 : 53kg

2. 건강력
주증상 : DOE, 기침, 가래
전반적인 질병과정
→6년 전 Asthma 진단 받고, 수개월간 치료후 호전되어 외래 F/U없이 지내며 자가 관 리하던 중 호흡곤란, 기침, 가래 심해져서 3/15일 입원 하여 치료중. 04/12월에도 입 원하여 치료받았음. 그 외에 B형간염 보균자로 신장 초음파 결과 만성 간염으로 진단.
가족력 : 큰딸 B형간염 보균자.
과거력 : 무
평상시 식이 : 소식하시고, 채소류를 많이 드심. 짭짤한 음식
수면 상태 : 밤중에 기침이 심해져 잠을 못 주무심. 낮잠 주무심.
평상시 복용하는 약 : 10 전부터 관절염으로 내과약 복용. 지금은 병원에서 초조함을 일 으킨다 하여 복용중지중

참고 자료

1. http://www.kaaf.org/(한국 천식 협회)
2. 간호진단과 계획, 서울대학교병원, 서울대학교 출판부, P90
3. 성인간호학, 수문사, P1018-1025