A+ 수술과 관련된 출혈위험성/간호과정/간호진단

소개글

A+ 수술과 관련된 출혈위험성/간호과정/간호진단

수술환자 간호과정으로 간호진단은《수술과 관련된 출혈위험성》입니다. 특히 간호중재에 대한 내용을 꼼꼼히 작성하였으니 필요한 부분 첨삭하시면 좋은 점수 받으실 수 있을거라고 보장합니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있습니다.

또한 간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

제가 시간을 들여 작성한 공든 자료이니만큼 필요한 부분 참고하셔서 케이스 작성하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

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목차

간호진단
간호사정
간호목표
진단적 계획
치료적 계획
교육적 계획
간호수행
간호평가
참고문헌

본문내용

NANDA 간호진단
■ 수술과 관련된 출혈위험성(Risk for Bleeding):
: 건강을 해칠 정도로 혈액량이 감소되어 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 (Susceptible to a decrease in blood volume, which may compromise health)

간호사정
주관적 자료
(1) “수술한 곳 피가 조금 묻어나왔어요.”
(2) “피 주머니 좀 비워주세요.”
(3) “조금 어지러운 것 같아요.”

객관적 자료
(1) 진단명 Dx: 관절염(Rt. knee arthritis)
(2) 금일 OP day로, Rt. knee TKR OP 시행했으며
OR에서 blood loss 300cc 관찰됨.[수술기록지+]
(3) Vital sign: BP 110/50㎜Hg, HR 102회/min, RR 20회/min, BT 36.5℃ 측정됨.
(4) 수술 후 Hemovac[full compression]으로 배액중임.
(5) 입원 시 Hb 10.4였으나 금일 f/u 시 Hb 9.2▼로 감소함.
(9) 뇌경색으로 항응고제 씰로스탄정 100mg QD(AM) PO 복용중이나, 금일 수술로 7day전 부터 hold중임.

간호목표
장기목표
① 퇴원 시 까지 대상자는 출혈 증상과 징후가 관찰되지 않는다.
② 퇴원 시 까지 대상자는 출혈로 인한 신체변화가 나타나지 않는다.

단기목표
① 교육 후 대상자는 출혈 위험요인을 1가지 이상 이해하고 설명할 수 있다.
② 교육 후 대상자는 출혈 예방법에 대해 2가지 이상 말로 표현한다.
③ 1일 이내에 대상자는 의료인에게 보고해야 하는 출혈의 신호를 확인한다.
④ 3일 이내에 대상자는 출혈을 예방하기 위한 방법을 1가지 이상 수행한다.
⑤ 4일 이내에 대상자는 혈소판(Platelet), 헤모글로빈(Hb), 헤마토크릿(hct)이 정상 범주 내로 유지된다.

참고 자료

양선희 외 공저(2018). 기본간호학 1, 2. 현문사
고자경 외 공저(2017). 성인간호학 1, 2. 퍼시픽북스
박은영 외 공역(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
박금주 외 공저(2019). 비판적 사고와 간호과정. 계축문화사
Herdman 외 공저(2018). 간호진단 정의와 분류 (2018-2020). 학지사메디컬
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
드럭인포: https://www.druginfo.co.kr