편마비 케이스스터디
- 최초 등록일
- 2024.08.04
- 최종 저작일
- 2024.08
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소개글
간호진단 3개, 계획 및 수행은 6~9개입니다.
1. 신경학적 손상과 관련된 신체 기동성 장애(9)
2. 좌측 상하지 마비와 관련된 낙상의 위험(6)
3. 식욕부진과 관련된 영양 불균형(7)
목차
1. 일반병동 자료사정
1) 입원상태 및 병력
2) 정신적, 정서적 상태
3) 일반적 사항
4) 건강과 관련된 정보
5) 각 기관별 문진
6) 약물 조사
7) 진단검사
8) 활력징후
9) 낙상위험사정도구
10) 식사량
2. 간호과정
3. 참고문헌
본문내용
2) 간호과정(공통)
.간호진단1. 신경학적 손상과 관련된 신체 기동성 장애
.간호사정
주관적 자료
“왼쪽 팔, 다리에 힘이 없어요.”
객관적 자료
진단명 : 왼쪽 편마비(Lt.hemiplegia)
-arm 1, leg 3
이동 시 전동차, 보행기, 지팡이 사용
물리치료 시간 이외에 대부분 침대에 누워 있는 모습 관찰됨
.간호목표
(기대되는 결과 진술)
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 지팡이를 활용하여 30분 이상 보행할 수 있을 것이다.
단기목표 : 대상자는 3일 이내 능동적 ROM 운동을 시행할 수 있을 것이다.
.간호계획
진단적, 치료적, 교육적 계획 설정
진단적 계획
1. 매주 대상자의 K-MBI 점수를 평가한다.
2. 대상자 스스로의 움직임이 어느 정도인지 사정한다.
3. 왼쪽 신체의 ROM 운동 수행능력을 사정한다.
치료적 계획
4. 매 듀티마다 수동적 ROM 운동을 수행한다.
5. 대상자를 매주 평일마다 물리치료에 참여시킨다.
6. 대상자 스스로 ROM 운동을 할 수 있도록 격려한다.
참고 자료
황옥남 외, 제7판 성인간호학 상권, 현문사, 2019
황옥남 외, 제7판 성인간호학 하권, 현문사, 2019
양선희 외, 제4판 기본간호학 Ⅱ, 현문사, 2021
이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2021
약학정보원