급성신우신염(기도내분비물과관련된 비효율적 호흡양상, 세균감염으로 인한 염증과 관련된 고체온) 간호진단 2개
- 최초 등록일
- 2024.08.03
- 최종 저작일
- 2023.12
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소개글
"급성신우신염(기도내분비물과관련된 비효율적 호흡양상, 세균감염으로 인한 염증과 관련된 고체온) 간호진단 2개"에 대한 내용입니다.
목차
1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명: 급성 신우신염(Acute pyelonephritis)
4. V/S
5. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
6. 진단의학검사 (응급실 내원일: 4/25)
7. 영상의학검사
8. 미생물배양검사
9. 각종 처치(각종 튜브 포함)
10. 간호 과정
본문내용
1. 일반적 사항
환자이름 OO 병실 ER 나이 세 성별 F
입원당시 주호소 Dyspnea, Fever, Vomiting, Lt. flank Pain
발병일시
진단명 Acute Pyelonephritis (APN, 급성신우신염)
입원날짜(응급실 내원날짜) 2023.04.25.(09:12)
내원경로 직접내원 내원수단 119 구급차 반응상태 Near Alert
Triage 응급 K-Tas 1군
입원기간 2023.04.25 ~ 04.29 자료수집일 2023.04.25
결혼상태 기혼 교육수준 무응답 직업 무 종교 무
▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
HTN (15년전 진단)
Dementia
T-SDH (Traumatic Subdural Hemorrhage, 외상성 경막하출혈) -뇌실외배액술(EVD)
Chronic SDH (Chronic Subdural Hemorrhage, 만성 경막하출혈) -두개내천두술(Burr Hole Trephination)
CBD Stone (Common Bile Duct Stone, 담관결석) - 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)
▪ 현병력
치매로 요양원 지내던 중 Dyspnea, Vomiting (4회, 약 종이컵 1컵, 갈색), Fever(38도 이상), Lt. flank pain 있어 응급실 내원함. 평소 요양원에서 일상생활 가능하며 거동도 스스로 가능한 환자이나, 치매로 의사소통은 원활하지 않음.
119 도착 시점 Initial SpO2 87%(O2 mask 적용), BT 40도, Drowsy Mentality로 확인됨. 응급실 내원 시점 SpO2 94%, Mental Near Alert 양상 확인함.
좌측 옆구리 통증과 함께 등허리 두드렸을 때 통증(CVA tenderness, 늑골척추각압통) 호소함.
또한 Sputum으로 인한 호흡의 어려움도 확인함.
숨가쁨 및 통증으로 질문에 원활하게 대답하지 못함(이름은 잘 대답함).
참고 자료
원종순. (2018). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
양선희 외. (2021). 기본간호학 1,2. 현문사
윤은자 외. (2021). 성인간호학 2. 수문사
서울대학교병원. (2017). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부
Meg Gulanick 외 공저. (2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
약학용어사전. 약학정보원. http://www.health.kr/
서울아산병원. 의약품정보. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
서울아산병원. 질환백과: 급성 신우신염.
https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31737
부산대학교병원. 해열진통제 안전하게 복용하기.
https://www.pnuh.or.kr/pnuh/pnuh_zine/vol_243/sub0207.jsp
김채림. (2015). 급성신우신염 환자에서 CT 촬영의 유용성. 국내석사학위논문 중앙대학교 대학원, 서울