A+ 성인 뇌경색 CI case study 간호과정 케이스 (문헌고찰O, 간호진단 간호과정 3개)

소개글

A+ 성인 중대뇌동맥 뇌경색 CI case study 간호과정 케이스 (문헌고찰O, 간호진단 간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.

A+ 받았습니다! 돈 아깝지 않을만한 양질의 자료입니다. 가상환자 아니고 실제 환자 대상으로 한 케이스입니다.

간호진단 3가지와 간호과정 3가지 모두 상세하게 작성했습니다.
OLDCARTS도 포함입니다!

[주] Cerebral infarction due to unspecified occulusion or stenosis of middle cerebral artery (중대뇌동맥의 상세불명 폐쇄 또는 협착에 의한 뇌경색증)

<간호진단>
1. 뇌혈관의 색전으로 인한 혈류 감소와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2. 뇌혈관 손상과 관련된 언어적 의사소통 장애
3. 감각 기능 저하와 관련된 신체 기동성 장애

목차

1. 간호력
(1) 일반적 사항
(2) 주호소(C.C)
(3) 현병력(OLDCARTS)
(4) 과거병력(PMH)
(5) 가족력
(6) 건강습관
(7) 사회력
(8) 질병에 대한 인식 및 심리적 상태
(9) 종교
(10) 기타

2. 질병의 기술
(1) 병태생리
(2) 임상소견
(3) 진단검사
(4) 치료
(5) 간호

3. 건강사정
(1) 활력징후, 신장, 체중, BMI, I/O
(2) 계통별 건강사정(11/13)

4. 입원중의 처치
(1) 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입
(2) 처치

5. 진단검사
(1) 일반 생화학검사 및 방사선 검사

6. 치료 경과

7. 간호과정

본문내용

Ⅱ) 질병의 기술

[Cerebral infarction due to unspecified occulusion or stenosis of middle cerebral artery; MCA CI]

· 병태생리
허혈성 뇌졸중은 주로 혈전 또는 색전에 의한 뇌의 혈액공급장애로 인해 발생하고, 뇌경색(cerebral infarction)이라고도 부른다.

<중 략>

1. 뇌혈관의 색전으로 인한 혈류 감소와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험(11/13-HOD#2 시점)

간호 사정

주관적 자료 (S)
‘생각은 나는데... 말이 잘 안 나오네’
‘오른쪽 팔다리가 감각이 떨어져’

객관적 자료 (O)
1. 실제 나이 65세 고령 남성
2. 진단명: Cerebral infarction due to unspecified occulusion or stenosis of middle cerebral artery
3. 과거력: 음주(소주 1~2병/1회, 20회/달), 흡연(1갑/1일, 30년, 15년 정도 금연상태)
4. 의식 alert, 지남력 있음
5. 발음이 어눌하고 말더듬 현상 있으며 숫자 관련된 정보를 말하는 것에 어려움 있으나(dysarthria, aphasia) 의사소통 가능함.
6. EKG: A.fib⊂RVR
7. MRI: Cerebral infarction in left MCA territory; insula and parietal lobe
8. IV heparinization 중
9. Cerebrolysin 10mL(Porcine brain peptide) IV 투여 중
10. Main fluid: Sodium chloride 0.9% 1000ml/PA

<중 략>

기대결과

단기 목표
1. 대상자는 2일 이내 NIHSS 점수가 3점 이하로 감소한다.

장기 목표
1. 퇴원시까지 대상자의 신경학적 증상이 악화되지 않는다.
2. 퇴원시까지 뇌졸중 재발을 예방하는 생활 습관 3가지를 말할 수 있다.

참고 자료

신광출판사, 재활간호, 2015
수문사, 성인간호학 2, 2021
학지사메디컬, 간호진단 정의와 분류, 2021