A+ 성인 간호학 ER 실습 (COPD 케이스 스터디), 진단 5개, 과정 2개

소개글

A+ 받은 과제이고 당시 교수님께 칭찬 받은 레포트 입니다. 진단 5개 내렸고 과정은 2개입니다. 문헌 고찰, 환자 사정, 약물, 중재, 근거, 과정 모두 세세하게 잘 적어 놓았으니 큰 도움되실거에요. 이 자료로만으로 과제 끝내실 수 있습니다!

목차

Ⅰ. COPD 문헌고찰

Ⅱ. 응급실 실습 사례 보고서 (실습기간: 2024.5.13.~2024.5.24.)
1. 사정
2. 간호진단
3. 간호과정
4. 소감
5. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. COPD 문헌고찰

1. 정의
만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 호흡 기도 내 공기유통의 폐쇄가 만성적으로 재발하여 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 완전히 회복되지 않는 기류 제한을 특징으로 하는 폐 질환으로서 흡연, 직업적 노출, 실내 오염, 감염 등에 의한 기도와 폐 실질의 이상에 의해 발생하며 예방과 치료가 가능하다. 급성악화가 자주 발생하고 정상인에 비해 동반 질환이 흔하여 COPD의 중증도와 예후에 영향을 미친다.
이렇듯 천식과 비슷하게 기관지가 좁아지며 호흡곤란을 호소하고 기침, 가래 등의 기도 질환 증상을 나타내다가 폐 기능을 악화시켜 사망까지 이르게 할 수 있다.

2. 병태생리
다양한 독성물질과 가스 흡인(특히 흡연)으로 염증 반응이 시작되고 정상적인 기도의 방어기전과 폐 조직 복원이 저하되며 폐 조직의 파괴가 시작된다. 호산구, 비만세포, 호중구, 대식세포, 림프구에 의해 증상이 나타나는 천식과 다르게 만성폐쇄성 폐 질환에서는 호중구, 대식세포, 림프구가 염증 반응에 관여하고 류코트리엔과 같은 염증 매개물질과 종양괴사인자와 같은 사이토카인이 함께 폐 조직 파괴와 관련된다. 기도에서의 공기의 흐름 제한으로 말초 원위부 세기관지 폐색이 발생되어 탄성 저하로 잔기량이 증가되어 호기 시 공기를 배출하는 것이 어렵다. 공기포획이 증가되면서 폐포 벽이 파괴되고 소기포(bleb) 또는 대기포(bullae)가 형성된다. 소기포 또는 대기포 형성 부위는 모세혈관이 분포되지 않기 때문에 가스 교환이 이루어지지 않아 환기-관류 불균형으로 저산소혈증이 나타난다. 과도한 점액분비로 만성생산성 기침이 나타나고 만성 기관염이 있으면 더 심해진다. 점액분비는 술잔 세포의 수가 증가되고 점막 하 조직의 증식, 섬모운동 저하, 염증 반응 물질의 자극으로 심해진다.

참고 자료

대한결핵 및 호흡기학회
https://www.lungkorea.org/general/disease/disease_01_a.php
대한의학회-COPD 임상진료지침정보센터
https://www.guideline.or.kr/chronic/view.php?number=92
성인간호학 상권 제8판. 유양숙 외 9명. 현문사 (p582~590)