성인간호학임상실습 A+/케이스스터디/중환자실/급성 담낭염, 패혈증, 급성 신부전/9개의 간호진단/체액부족 및 감염의 위험성 간호과정

소개글

"성인간호학임상실습 A+ 받은 케이스스터디입니다. 중환자실에서의 케이스로 급성 담낭염, 패혈증, 급성 신부전에 대한 문헌고찰이 있으며, 9개의 간호진단과 체액부족 및 감염의 위험성으로 간호과정을 진행하였습니다."에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 질환에 대한 소개

Ⅱ. 자료수집
1. 간호사정도구
2. 현병력
3. 진단적 검사
4. 의사의 진단 및 치료계획
5. 환자 면담내용

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

급성 담낭염(Acute cholecystitis)
⦁병태생리와 원인
(1) 결석성 담낭염(Calculous cholecystitis)
- 담석증을 동반한 담낭염은 보통 담석이 담관을 막아 담즙이 정체되어 발생.
- 담즙이 정체되면 재흡수되어 담낭벽 자극
- 담즙이 담낭에 독성효과 유발 ⇒ 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 담낭벽의 허혈 초래
- 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공 발생 가능
- 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성, 천공이 클 경우는 복막염 발생

(2) 비결석성 담낭염(Acalcuious cholecystitis)
- 담석증 없이 나타나는 담낭염 : 담낭 혈류의 저하(노화), 해부학적 문제(대수술, 심한 손상, 화상 등), 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 발생
- 원인균 : 대장균(가장 흔함), 연쇄상구균, 살모넬라균 등
- 만성담낭염 : 급성담낭염이 여러 번 재발하여 진행되며, 대부분 담석증과 연관되어 발생, 염증이 기계적이고 화학적인 손상을 유발하여 담낭이 섬유화되고 두꺼워짐
- 황달 : 급성 담낭염에서 나타나기도 하나 만성질환에서 더 흔함, 담도의 부종이나 담석에 의해 담 즙이 흐르지 못해 나타나거나(extrahepatic, 간외 폐쇄성황달), 간조직 내의 담세관과 담관 의 염증으로 담즙의 흐름이 원활하지 못해(intrahepatic: 간내 폐쇄성황달) 발생
(혈청 빌리루빈의 농도가 2.5 mg/dL 이상) - 폐쇄성황달에서 담즙이 십이지장으로 흐르지 못해 혈청 농도가 상승, 피부에 담즙산염 축적
⇒ 소양증, 작열감 발생
- 담즙 흐름이 막혀 빌리루빈이 대장에 도달하지 못하면 우로빌리노겐으로 변환하지 못해 점토색 의 대변이 나옴
- 과도한 혈청 빌리루빈은 신장으로 배설되어 소변이 진해지고 거품이 섞임
- 합병증 : 췌장염, 담관염(cholangitis)

참고 자료

유양숙 외(2022). 제8판 성인간호학(상). 현문사. 유양숙 외(2022). 제8판 성인간호학(하). 현문사. 송경애 외(2021), 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사
송경애 외(2021), 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사
이은희 외(2022), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
간호사적응연구소(2023). 중환자간호2판. 포널스.
https://www.druginfo.co.kr/ (드럭인포)
담석증, 급성담낭염 치료는 어떻게 해야하나? : 네이버 카페 (naver.com)(급성 담낭염 사진)
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926618&cid=51007&categoryId=51007 (패혈증 사진)