A+ 케이스 / 가와사키병 간호진단 / 아동간호학 케이스 / 간호진단 5개, 간호과정 2개 / 간호학과 케이스

소개글

아동간호학 실습 중 작성한 가와사키병 케이스입니다.
간호사정 내용 / 간호진단 5개 / 간호과정 2개가 포함되어 있습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

진단명 : 가와사키병
주호소 : 발열, 우측 경부 림프절 비대
전체적 외양 : 딸기모양 혀 관찰됨.
red lip (+)

간호사정
주관적 자료
“ 열이 떨어져야 집에 갈텐데. ” (보호자)

간호진단 #1. 감염과 관련된 고체온

간호목표
단기목표
대상자는 2일 이내에 정상체온(36.5 ~ 37.5℃)이 된다.
대상자는 7일 이내에 감염 및 염증을 나타내는 지표(WBC, CRP, ESR)가 정상범위가 된다.

장기목표
대상자는 연속 3일 이상 정상체온(36.5 ~ 37.5℃)을 유지한다.

간호 계획
1) 진단적 계획
1. 활력징후를 2시간마다 측정한다.

2. 매일 고열로 인한 탈수증상 (피부상태, 홍조, I/O)를 사정한다.

3. 매일 오한증상을 사정하고 오한 시 담요를 덮어 따뜻하게 해준다.

2) 치료적 계획
1. 미지근한 물수건으로 피부를 닦아준다.

2. 수분섭취를 격려한다.

3. 처방된 약물을 투여한다.

4. 조용하고 쾌적한 환경을 유지하고 발열 시에는 선선하게 한다.

5. 발열 시 가볍고 건조한 옷과 침구를 적용하고 입이 마르므로 입술에 바세린을 바르는 등 구강간호를 실시한다.

3) 교육적 계획
1. 보호자에게 대상자가 열이 났을 경우 대처방법을 교육한다.

이론적 근거
1. 활력징후는 대상자 상태의 지표이다.
2. 상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위하여 정맥을 통하여 수분균형을 유지하기 위함이다.
3. 오한 시 신체노출은 떨림을 증가시켜 신체의 열 생산을 증가시키므로 이를 예방하기 위함이다.

1. 미온수로 수건을 적셔 피부를 닦아주면 물이 증발하면서 기화열에 의해 체온이 감소한다.
2. 발열은 탈수를 일으키는 발한을 야기할 수 있다.
3. 약물을 투여하여 체온을 감소시킨다.
4. 환경온도는 대상자의 온도 조절 체계에 영향을 미칠 수 있다.
5. 고체온은 습한 환경에서 잘 일어나므로 건조하게 유지하려는 노력이 필요

참고 자료

가와사키병 정의https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926647&cid=51007&categoryId=51007
『성인간호학 상권』 제7판, 황옥남 외 8명, 현문사.
『성인간호학 하권』 제7판, 황옥남 외 8명, 현문사.
『기본간호학 Ⅱ』 제4판, 양선희 외 8명, 현문사.
약학 정보원 https://www.health.kr/
대한 진단검사 의학회 https://labtestsonline.kr/