성인간호학실습 내분비계 사전학습

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목차

(1) 내분비계 대상자 간호
(2) 내분비계 관련 검사

본문내용

(1) 내분비계 대상자 간호

- 갑상선 기능항진증 및 갑상선 기능저하증의 위험요인과 임상증상, 치료약물

<갑상선 기능항진증>
위험요인: 자가면역질환 (그레이브스병), 갑상선염, 갑상선 결절
1. 그레이브스병은 갑상선에 영향을 미치는 자가면역질환의 하나이다. 면역체계가 갑상선을 공격하고 이로 인해 갑상선이 더 많이 기능하게 되며 갑상선 기능항진증을 일으키는 가장 흔한 원인이다.
2. 갑상선염은 특정 바이러스 감염 및 갑상선에 염증을 일으키는 기타 질병으로 인해 발생한다. 염증이 발생한 갑상선의 손상된 세포는 갑상선 호르몬을 더 많이 분비하게 된다.
3. 갑상선 결절은 대개 유전병으로 인해 발생한 작은 혹이다. 때로는 결절이 갑상선 호르몬을 분비하기도 한다.

임상증상: 신체의 여러 장기가 항진되기 때문에 가만히 있어도 뛰는 효과가 나타난다. 심박동수가 빨라지고 혈압 이상, 숨찬 증상이 나타난다. 신경질적이고 안절부절못하며 감정의 변화가 심해지는 정서 변화가 나타난다. 불면증, 식욕이 증가해도 체중이 감소하는 경우가 있고 설사나 변비 같은 소화기 증상이 나타날 수 있다. 피부가 건조해지고 땀이 많아지며 머리가 많이 빠질 수 있다. 여성의 경우 월경의 양이 감소하거나 중단될 수 있으며 남성의 경우 아주 드물지만 여성형 유방이 생길 수 있다. 외형적으로는 눈이 앞으로 튀어나오고 갑상선 부위가 커지는 증상이 나타난다.

치료약물: 메티마졸 (Methimazole), 카비마졸 (Carbimazole) 이 속한 Thiourea 계열의 약물과 Propylthiouracil (PTU)의 두 종류로 구별된다.
메티마졸정 (Methimazole)의 작용기전은 요오드의 산화를 저해하며 타이로신과 결합해서 타이로신이나 T3 (Triiodothyronine)를 형성하는 것을 저해하여 갑상성 호르몬의 생성을 저해한다.
Propylthiouracil (PTU)의 작용기전은 갑상선에서 요오드가 산화되는 것을 막아서 갑상선 호르몬의 생산을 억제하고 티록신이 삼요오드타이로닌이 되는 말초 탈요오드화를 막는다.

PTU은 하루 2-3회, Thiourea계열의 약물은 흔히 하루 1회 복용한다. 최근에는 PTU와 관련된 부작용의 심각성이 많이 보고되면서 임신1기, 갑상선 중독발작, Thiourea계열 약물의 부작용이 있는 환자에게만 PTU가 먼저 권고된다.

참고 자료

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