노인전문간호사 시험공부 1차,2차공부,COPD 정의, 증상, 검사, 사정 및 진단, 계획 및 간호중재, 치료, 약물치료, 재활,요점

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COPD

정의
완전히 회복되지 않는 기류제한을 특징으로 하는 폐질환으로 흡연, 직업적 노출, 실내 오염, 감염등에 의한 기도와 폐실질의 이상에 의해 발생하는 질환
검사에서 FEV1/FVC ratio가 0.7이하인 것으로 정의한다.

증상
만성기침, 만성 객담, 호흡곤란
만성기침: 간헐적이거나 매일, 간혹 하루 종일 야간에만 있는 경우는 드물다.
만성 객담 생성: 만성 객담 생성의 일부 양상은 만성폐쇄성 폐질환 암시, 진행성(점차 악화)
호흡곤란: 지속적(매일 존재), 환자에 의해 다음과 같이 설명:“ 숨쉬는데 힘이 듬”“압박감”,“공기 부족감”혹은 “헐떡임” 운동시 악화, 호흡기 감염중 악화
위험 인자에서의 노출 과거력 : 특히 흡연, 직업적인 먼지 및 화학물질, 요리 및 난방 연료에서 발생하는 연기

검사
폐활량 측정법이 매우 유용한 기준인데, 이는 이 방법이 가장 재현 가능하고 표준적이며, 기류제한을 측정하는 객관적인 방법이기 때문이다. FEV1/FVC<70%이고 기관지 확장제 투여 후 FEV1<추정치의 80% 이면 완전히 가역적이지 않은 기류 제한이 존재함을 확진할 수 있다.
만성 폐쇄성 폐질환의 진단과 치료에는 폐활량 측정법을 이용하며 FEV1<추정치의 40%이거나 호흡기 부전이나, 우심부전의 임상적 징후를 보이는 환자의 경우 모두 동맥혈 가스 압력 측정이 고려 되어야 한다.
기침, 객담 생성, 혹은 호흡 곤란, 또는 이 질환의 위험인자에 대한 노출 과거력이 있는 환자는 모두 만성폐쇄성폐질환의 진단이 고려 되어야 한다.

참고 자료

노인병학
SNUH　MANUAL of Medicine
서울 아산병원 내과메뉴얼
노인질환관리(현문사)