[A+]성인간호학 장폐색 CASE STUDY 간호진단 2개

목차

1. 간호과정
2. 참고문헌

본문내용

#1. 위장장애와 관련된 통증

간호사정(Assessment)
S :- “배가 아파요. 진통제 좀 주세요” - “아파서 밥도 먹기 싫어요”
O :- 통증 발생 시마다 NRS 점수 6,7점으로 높은 점수 측정됨
- 찡그린 표정이 관찰됨
- 복부팽만이 관찰됨
- Abdomen Supine 검사 시 large bowel gas(대장에 가스가 차있음)가 나타남

간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 퇴원 시까지 통증이 완화되어 대상자가 직접 편안하다고 말로 표현한다.
<단기목표>
1. 3일 이내에 진통제 없이 3점 이내의 NRS 점수를 유지한다.
2. 4일 이내에 장 내 가스가 줄어들어 복부팽만감이 줄어든다.

간호계획(Nursing plans)
계획
<진단적 계획>
1. 통증의 정도를 사정한다.
2. 통증의 양상과 부위를 사정한다.
<치료적 계획>
3. 처방에 따라 약물을 투여한다.
4. 처방에 따라 L-tube를 시행한다.
5. 안정되고 조용한 환경을 제공한다.
<교육적 계획>
6. 통증을 완화하는 체위를 취하도록 교육한다.
7. 복부에 핫 팩을 적용하도록 교육한다.

이론적 근거
1. 통증 척도인 NRS를 이용하여 통증의 정도를 사정하여 통증이 해소되었는지 추후에 확인하기 위함이다.

참고 자료

최스미 외(2015), 인체의 구조와 기능, p606~607, p628~631, p637~641, 수문사, 파주
황옥남 외(2019), 성인간호학(상), p420~423, 현문사, 서울
송경애 외(2019), 기본간호학Ⅰ, p263~266, 수문사, 파주
진현정 외(2020), 성인간호학(상) 임상실습지침서, p44~48, 현문사, 영주
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938539&cid=51006&categoryId=51006(네이버 지식백과)
ttp://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f324&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3084&CONT_CLS_CD=001020001012(삼성서울병원 질환백과)
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do(서울대학교병원 의학정보)