성인간호학실습 CASE 위장염 (간호진단 3개, 간호과정 3개)

소개글

"성인간호학실습 CASE 위장염 (간호진단 3개, 간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.

임상 실습 나가서 직접 환자 CASE STUDY한 내용이며, 해당 임상 실습은 A+ 받았습니다.

목차

A. 대상자 병력 문헌고찰
(1) 위장염 (Gastroenteritis)
① 정의
② 임상증상
(2) 대장염(결장염) (colitis)
① 정의
② 임상증상

B. 대상자 건강상태 사정

C. 대상자와 관련된 자료
(1) 현병력

D. 간호과정
(1) 위장의 염증과 관련된 급성 통증
(2) 잦은 설사와 관련된 전해질 불균형의 위험
(3) 변화된 환경과 관련된 수면양상장애

본문내용

A. 대상자 병력 문헌고찰
(1) 위장염 (Gastroenteritis)
① 정의
급성위염, 장염이 동시에 일어나는 증세로, 바이러스, 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장관에 생긴 염증으로서, 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정되거나 확진되면 감염성 위장관염이나 세균성 위장관염이라고 한다.

② 임상증상 : 식욕부진, 오심과 구토, 복부 경련이나 설사, 상복부 통증, 발열 등. 급성 위염은 침식과정이 빠르게 진행하기 때문에 아스피린이나 비스테로이드성 소염제 복용 시 출혈 가능성이 높다.

(2) 대장염(결장염) (colitis)
① 정의 : 대장(결장)에 염증이 발생한 상태로 다양한 원인에 의해 염증이 발생할 수 있다. 원인에 따라 크게 감염성 장염과 비감염성 장염으로 분류한다.

② 임상증상 : 발열, 오심, 구토, 점액성 또는 혈성 설사와 복통이 주 증상이다. 증상의 유형과 중증도는 섭취하는 미생물이나 독소의 유형과 양에 따라 결정된다. 증상은 흔히 식욕 감퇴나 메스꺼움, 구토와 함께 돌발적으로 시작하거나 간혹 심각할 수 있다. 설사가 가장 공통된 증상이다.

<중 략>

C. 대상자와 관련된 자료
(1) 현병력
① 질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
9/9 복부 통증과 발열 증상 시작되어 동국대학교 병원 ER tx 후 퇴원함. 처방받은 항생제 약을 복용하여 발열
증상은 호전되었으나 9/13부터 복부 통증, 복부 불편감, 설사, 두통 호소하여 본원 OPD 통해 도보로 000호로 adm 하였음
② 병원 도착 시의 상태
LUQ 통증과 복부 불편감, 두통을 호소함
설사 5회/일 (마지막 배변 9/14 아침)
③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
9/14 (15:00) 오후 CT 검사 위해 금식할 것을 설명함
CT 검사를 위한 조영제 동의서 확인함 (흉부, 췌장 CT)

참고 자료

없음