정신간호학 병동실습 미분화 조현병 간호과정 보고서

목차

Ⅰ. 간호과정의 적용
1. 사정(Assessment)
2. 간호진단(Diagnosis)
3. 간호목표, 계획, 수행 및 평가
4. 사례발표 후 수정내용

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

진단명: undifferentiated schizophrenia(미분화형 조현병) / 입원동기 및 주증상
⦁“엄마가 아이돌 성한빈에게 오리탕을 주려고 끓이고 있어!” (환시)
⦁“매일 곁에서 괴롭히는 친구가 나한테 지독한 냄새가 난다면서 물건을 던져요” (환청)
⦁“저 언니가 내 양말 한 짝을 훔쳐갔어.” (피해망상)
⦁뇌전증 증상 발현으로 여러 차례 쓰러졌으며, 망상과 환각이 지속되어 아이돌 성한빈과 자신이 결혼할 사이라고 생각하거나 어렸을 때 따돌렸던 친구들의 목소리가 들리고 다른 환자가 자신의 양말을 훔쳐갔다고 말하는 등의 증상 치료를 위해 2019년 나주 밝은마음병원 3층 폐쇄병동에 엄마와 함께 외래 통해 입원함.

(4)현병력
⦁15살 때부터 뇌전증, 망상, 환각 증상이 있었으며, 미분화형 조현병 진단 받음. 함께 사는 외할머니가 쓰러져 병원에 입원하게 되면서 혼자 살게 되었고 약물을 관리해줄 사람이 없게 되면서, 자가 간호 결핍 및 일상생활수행 능력 부족으로 보호자(어머니)와 함께 입원함. 양성증상(망상, 환각)과 음성증상(감정표현 감소, 언어 빈약), 인지적 증상(사고장애, 기이 행동)이 반복적으로 나타남이 관찰됨.

(5)과거력
⦁15살 이후로 뇌전증 증상으로 인해 쓰러질 때마다 조대병원에서 입원치료 받음.

(6)개인발달력
①영아 및 초기아동기
1남 2녀 중 첫째로 태어남. 어린 시절 형제자매 중 자신만 외할머니와 따로 살았다고 함. 할머니로부터 언어폭력과 폭행을 당했으며, 4살 때 자신을 밖으로 쫓아낸 기억이 있다고 말함. 보호해줄 수 있는 주변 환경과 지지체계가 없었던 것으로 보임.

②학령기
초등학생 시절 학급 친구들에게 따돌림 당한 기억이 강하게 남아있고, 교우 관계가 원만하지 못하였음. 이 시기에 IMF가 발생하고 집안이 경제적으로 어려워지면서 아버지로부터 같이 죽자는 말을 들은 것에 대한 상처가 있다고 말함.

참고 자료

실무중심의 정신건강간호학. 박현숙 외. 현문사. 2022.
정신건강간호학실습Ⅰ실습지침서. 2024.
약학정보원 https://www.health.kr/