노인재활간호 실습 A+ case자료 편마비 뇌경색 간호과정 2개 간호진단 5개

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. 자료수집
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

진단명: 뇌경색

정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이라고 한다.
반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(Transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.

병태생리
뇌의 혈류는 윌리스환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어있다.
뇌혈류는 750ml/min정도로 일정하게 자동적으로 유지 되고 있으며 혈압과 이산화탄소량의 변화에 따라 반응한다.
* 혈관의 폐색-> 뇌혈류의 감소-> 산소공급이 감소-> 신경세포: 호기성호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 PH가낮아지고 기능을 멈추게 된다.
초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이라고 한다.
허혈은 경색부위에서 세포내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탄산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고 자유기를 생성하게 된다.
(*자유기:활성산소를 말하며 '프리라디칼(free radical)' 혹은 '유리기(遊離基)' 라고 불린다.
활성산소는 동식물의 체내 세포들의 대사과정에서 생성되는 산소화합물로 노화나 동맥경화, 암 등의 원인과 관계가 있는 것으로 알려지고 있다.

참고 자료

소희영 외(1992), “재활간호” , 현문사
서문자 외(2000), “통합적 재활간호”, 신광출판사
서문자 외(1993), “재활의 이론과 실체”, 서울대학교 출판부
강금자 외(2012), “NANDA 간호진단과 중재가이드”, 현문사