성인실습 뇌동맥류 case study A+ 자료 간호과정3개

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목차

1. 문헌고찰
2. 자료수집

본문내용

진단명: 뇌동맥류

정의
뇌동맥류는 뇌동맥 일부가 약해져 그 부분이 풍선이나 꽈리처럼 부풀어 오르는 질환을 의미한다. 뇌동맥류는 주로 혈관이 큰 분지부에서 발생한다. 약 90%가 선천적이며, 80%는 윌리스 환에 생긴다. 뇌동맥의 혈관벽은 매우 얇고 구조적으로 정상 혈관과 달라 쉽게 파열이 된다. 뇌동맥류가 파열이 되면 지주막하 뇌출혈이 발생할 가능성이 높다. 뇌동맥류는 파열 여부에 따라 파열성 뇌동맥류(ruptured intracranial aneurysm, RIA)와 비파열성 뇌동맥류(unruptured intracranial aneurysm, UIA)로 나뉜다. 비파열성 뇌동맥류는 증상이 발생하기 전까지 존재의 유무를 알기 어렵다.

병태생리
뇌는 체중의 약 2%밖에 안 되지만 분당 심박출량의 약 15%를 받으며 신체의 산소 소모량의 20%를 사용하는 중요한 기관이다. 뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어있다. 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중이 있다.

허혈성 뇌졸중은 경색부위에서 세포 내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이, 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고 자유기를 생성하게 된다. 초기에는 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 온다. 4~5분 안에 세포 내 변화가 나타나며 분당 2백만 개의 뇌세포가 죽는다. 48~72시간 이후 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다.

출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상

참고 자료

없음