A+ 수혈과 관련된 신체손상위험성/간호과정/간호진단

소개글

A+ 수혈과 관련된 신체손상위험성/간호과정/간호진단

수혈하는 대상자 간호과정으로 간호진단은 《수혈과 관련된 신체손상위험성》입니다. 특히 간호중재에 대한 내용을 꼼꼼히 작성하였으니 필요한 부분 첨삭하시면 되겠습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있습니다.

또한 간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

제가 시간을 들여 작성한 공든 자료이니만큼 필요한 부분 참고하셔서 케이스 작성하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

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목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
7. 참고문헌

본문내용

NANDA 간호진단
■ 수혈과 관련된 신체손상위험성(Risk for Injury)
: 개인의 적응적이고 방어적인 자원과 환경의 상호작용 결과로써 신체 손상 위험에 취약한 상태로 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 것.
(a state of being vulnerable to the risk of bodily harm as a result of an individual's adaptive and defensive interaction with the environment that can affect health.)

간호사정

주관적 자료
(1) “이전에 수혈하고 열난 적 있었어요.”
(2) “수술 하고 나서 약간 어지러운 것 같아요.”
(3) “제 얼굴 약간 창백해 보이지 않나요?”

객관적 자료
(1) 진단명 Dx : 빈혈(Anemia).
(2) 혈액검사 상 헤모글로빈(Hb) 수치: 6.9g/dl▼, 헤마토크릿(Hematocrit) 수치: 21.1%▼ 측정됨.
(3) dizzness 호소하며 pare appearance 관찰됨.
(4) 전일 OP후 Venofferum 100mg+n/s50ml IV 투약 된 상태임.
(5) Pack RBC 400ml 1pint transfusion 처방남.

간호목표

장기목표
① 퇴원 시 까지 발열, 두드러기, 오한 등 수혈로 인한 부작용이 관찰되지 않는다.
② 퇴원 시 까지 수혈로 인한 신체손상이 관찰되지 않는다.

단기목표
① 수혈 중 대상자는 발열, 두드러기, 오한 등 수혈 부작용이 관찰되지 않는다.
② 수혈 전, 수혈 15분후, 수혈 후 정상범위의 활력징후가 측정된다.
③ 교육 후 대상자는 수혈의 부작용에 대해 2가지 이상 말로 설명할 수 있다.
④ 1일 이내 대상자는 안전한 수혈을 시행한다.
⑤ 3일 이내 대상자는 혈액검사 상 Hb 수치가 8.0g/dl 이상을 유지한다.

참고 자료

양선희 외 공저(2018), 기본간호학 1, 2, 현문사
고자경 외 공저(2017), 성인간호학 1, 2, 퍼시픽북스
박은영 외 공역(2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=6444