성인간호학 실습 - 패혈증쇼크 (문헌고찰, 간호진단, 간호과정) A+ 자료

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단 / 검사
5. 치료
6. 간호
7. 경과 / 합병증

Ⅱ. 대상자 사정
1. 일반적 사항

Ⅲ. PBL-Mapping

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌 및 출처

본문내용

□ 정의
패혈증은 미생물 감염에 대한 전신적인 반응으로 주요 장기에 장애를 유발하는 질환이다. 패혈증에 저혈압이 동반된 경우를 패혈성 쇼크라고 한다. 임상적으로는 장기 기능장애는 SOFA점수 (호흡기계/ 신경계/ 순환계 / 응고 / 신장)로 평가하고 미생물 감염이 원인으로 확인될 경우 진단 가능하다.

* 패혈증 쇼크의 기전
- 세균 유입 및 감염/증식-> 세포막내 독소 증식-> 세포막손상->세포막 외부 및 혈관 내 독소 유입-> 혈관 확장 -> 혈액순환 정체->저혈압 지속->쇼크, 세포 괴사 증가

□ 원인
미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 된다. 원인이 되는 감염부위는 신체 모든 장기가 가능하며 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 감염성 심내막염, 봉와직염, 복막염, 욕창, 담낭염, 골수염, 감염된 자궁 등 다양한 장기감염에서 유발된다. 패혈증을 일으키는 병원균은 연쇄상구균, 포도상구균, 대장균, 폐렴균, 녹농균, 진균, 클렙시엘라 변형 녹농균 등이 있다.

□ 증상

패혈증의 증상으로 오한을 동반한 고열, 저체온과 동반되는 관절통, 두통, 권태감 등이 있다. 맥박은 빠르고 미약하며, 호흡은 빨라진다. 패혈증이 중증이면 의식이 흐려지며, 패혈성 쇼크의 경우 안절부절하며, 저혈압에 빠지고 소변량 감소, 빈맥 및 빈호흡이 나타난다.

증상
⦁호흡수 증가
⦁지남력의 상실 등의 신경학적 장애 (시간, 장소, 사람에 대한 인지력)
⦁혈압의 저하
⦁원인균에 특이적인 피부의 변화
⦁소화기 계통 (구역, 구토, 설사 및 장 마비증세)

□ 진단 / 검사
패혈증에 특이 진단법은 없으며 환자의 체온, 맥박수, 호흡수, 혈압, 혈액검사상의 백혈구 수치등을 종합하여 판단해야 한다. 패혈증의 원인이 될수 있는 감염증이 있는지를 확인하는 것이 중요하므로 혈액배양검사가 필요한다. 장기 기능 장애는 SOFA 점수로 평가한다. 범발성 혈관 내 응고증(DIC)이나 급성 신부전등의 합병증이 발생할 수 있기 때문에 이를 확인하기 위한 혈액 검사를 함께 하는 것이 좋다.

참고 자료

패혈증 및 패혈성 쇼크, 이재갑, (2015)
패혈증, 질환백과, 서울아산 병원
요로감염과 관련된 패혈증 및 패혈성 쇼크의 치료, 황규빈 외 (2020)
윤은자 외 공저, 성인간호학1, 수문사
윤은자 외 공저, 성인간호학2, 수문사