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소개글
서울아산병원 출신 교수님한테 전체분반 중 유일하게 안 털렸던 자료입니다. 후두암 케이스 & 국내.외 논문분석 근거기반 사례보고서(PICO)입니다. 간호진단 5개, 간호과정 1개, 임상질문 1개 및 국내.외 논문분석입니다. 제 스토어 "수술실 실습 bentall op 수술보고서"에 들어가시면 성적표 인증되어있습니다:) 참고하셔서 좋은 성적 + 취뽀기운 받아가세요♡
목차
1. 사례
2. 간호사정: 일반적 사항, 신체검진, 활력징후, 진단검사와 약물
3. 간호진단: 우선순위 선정이유, 각 진단별 주.객관적 자료 요약
4. 간호과정: "연하장애와 관련된 영양부족"
본문내용
자영업으로 일하고 있는 64세 오**님은 2022.03.01. 11시경 자차로 본원 외래(이비인후과)를 방문하여 2022.02.10.일부터 쉰 목소리가 나고, 목감기가 낫지 않는다고 말하였다. 이후 “침을 삼킬 때 목에 뭔가 걸린 것 같아요.”, “밥 먹을 때 음식 삼키기가 너무 힘들어서 잘 못 먹겠어요.”, “계단을 오를 때 숨이 너무 차요.”라고 호소하였다. 후두경 검사 결과 R/O Laryngeal cancer 소견을 보여 정밀검사 및 치료를 위해 입원하였다.
v/s는 36.8℃, 95회/분, 24회/분, 135/90mmHg이다. 의식상태는 명료하다. 대상자는 하루 한 갑씩 30년째 흡연 중이며, chest x-ray 결과 아무런 이상소견을 보이지 않았다.
Dx: Larynx, RT. vocal fold, anterior glottis이며, 생검 결과 Laryngeal cancer, grade 3 진단받았다.
POD #0 (침습적 수술과 관련된 급성통증, 수술과 관련된 감염 위험성)
수술 당일(2022.03.03.) 오O옥님은 Total Laryngectomy를 한 후 3:00 pm에 병실로 돌아왔다.
v/s는 37.3, 122, 28, 135/90이며, 빈맥과 빈호흡을 보인다. 의식상태는 명료하다. NRS 사정 결과 8점이다. 대상자는 식은땀을 흘리며, 찡그린 표정을 하고 있다. 또한 PCA 버튼을 여러 번 누르는 모습이 관찰되었다. 보호자는 ”형이 너무 힘들어하는 것 같아요.“, ”목을 가리키면서 얼굴을 찡그리네요. “라고 말했다. 또한 가슴부위 근육 절제와 관련된 shoulder pain과 insomnia를 호소하고 있다. 대상자는 스케치북으로 ‘몸이 추웠다가 더웠다가 하네요.’라고 표현했다.
참고 자료
황옥남 외(2019), 성인간호학 상권, 현문사, 후두암
서울대학교병원 간호본부(2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원
신경림(2003), 성인간호학 문제중심학습 실습지참서, 정담
검색어 ‘후두암’, 2019.07.14., 국가암정보센터 암정보, https://www.cancer.go.kr/
약학정보원
박준옥 외(2010), 두경부암 환자에서의 수술 후 연하장애 재활 프로토콜, 대한이비인후과학회지, 53권, 2호, p94~98
, 2010/1/13
Kondwani JosephBanda외 7인, Swallowing exercises for head and neck cancer patients: A systematic review and meta-analysis of randomized control trials, International Journal of Nursing Studies, 2021
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