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목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호
Ⅱ. 대표적인 간호진단에 따른 간호과정
1. 사례
1) 일반적 사항
2) 신체검진
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호진단
5. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
호흡곤란 증후군(respiratory distress syndrome, RDS; 유리질막증[hyaline membrane disease, HMD])은 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시키는 표면 활성제(surfactant)가 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질병으로 주로 미숙아에게 나타난다. 이것은 단일 질병으로서는 사망률이 가장 높으며(약 10~20%), 신생아기의 대표적인 질병이다. 재태 기간이 짧을수록, 출생 시 체중이 작을수록 발생빈도가 높다. 재태 기간별로는 재태 기간은 28주 미만에서 60~80%, 32~36주에서 15~30%, 37주 이후에서 5% 정도 발생하며, 만삭아에서는 드물다. 출생 체중별로는 1500g 미만의 극소 체중아에서 30~40%의 빈도를 나타낸다. 일반적으로 전 출생아의 1~25 미숙아의 10~15%에서 발생한다.
2. 원인 및 병태생리
발생 요인은 폐 미숙으로 인한 표면 활성제(surfactant; surface active material)의 생성 부족 혹은 신생아 가사로 인한 기능 억제이다. 표면 활성제는 폐포의 공기-액체 경계면의 표면장력(surface tension)을 감소시켜 폐포의 팽창을 용이하게 하고 또한 폐포가 쭈그러지는 것을 방지하는 물질이다. 표면 활성제가 충분하지 않으면 폐가 동일하게 확장되지 않으며, 호기 시 폐포 허탈을 초래한다. 표면 활성제가 없으면 폐포의 확장을 유지하기 어렵기 때문에 호기 시 신생아는 다시 폐포를 확장시키기 위해 많은 노력을 들여야 한다. 미숙아들은 호기 시마다 초기 폐 확장에 필요한 음압(65~75cm H₂O)만큼이나 많은 압력이 필요하다. 이와 같이 폐 확장에 많은 에너지를 사용해야 하기 때문에 미숙아들은 더 많은 산소를 필요로 하게 되고, 쉽게 지치게 된다. 미숙아가 지칠수록 확장되는 폐포의 수는 점점 줄어들게 되고, 폐 확장을 유지하는 능력의 결핍으로 무기폐가 광범위하게 나타난다.
발생기전은 폐포 내 표면 활성제의 부족으로 폐포가 쭈그러져서 무기페가 진행되고 기능적 잔류 용량의 감소, 저항의 증가, 폐 순응도(compliance)의 감소 등으로 저 환기, 저산소증, 고탄소혈증 및 환기-관류비의 불균형 등이 초래된다. 저산소증이 지속되면 혐기성 당분해로 젖산이 생성되고 증가된 젖산은 대사성 산증을 초래한다. 폐포 허탈에 의한 무기폐에서는 이산화탄소를 배출하지 못해 호흡선 산증을 초래하게 된다.
참고 자료
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