소개글
매일 밤새서 만들고 EMR 하나하나 뒤지고 번역기 돌리고 인터넷 서치하고 전공책 찾아서 교수님한테도 칭찬 들은 성인케이스입니다.... 꼭 좋은 참고 베이스가 되어 저같이 고생 안하셨으면 좋겠네요.....
케이스 실습지침서 양식을 제가 직접 아예 똑같이 한글작업해서 만든겁니다!!!!!
참고문헌도 상세히 기록되어 있고 자료조사가 많은 자료입니다.. 한번 사시면 성인 과제하실때마다 도움되실 것...예요.. CT에 대한 설명이나 이런 것도 상세히 적혀있습니다.
Lab결과 정상수치까지 모조리 적혀있습니다.... 정성을 갈았습니다...ㅜ
임상실습지도교수님의 "이론적 근거"를 원하셔서 상세하게 하나하나 이론적 근거가 달려있는 수정본입니다.
지옥의 SICU 외과계 중환자실 성인실습 직장암 케이스 입니다...
목차
1. Current Medical Management
2. Therapeutic intervention(s)/ procedure
3. Medication(s)
4. 간호과정 적용
5. 간호과정 기록지
본문내용
주관적 자료
11/22~24:
-숨쉬기 힘드시냐는 질문에 끄덕임.
-아픈 곳 가르켜보라고 할 때 폐와 복부를 가리킴.
11/25: "그동안 숨쉬는게 너무 힘들었어요“
“목이 좀 아파요 물 주세요”
객관적 자료
-11/21일 OP: S loop colostomy
-11/24~26: both pleural PCD insertion
-chest x-ray 결과:
[2022-11-21]
Extensive pneumoperitoneum.
(광범위한 공기배증)
Atelectasis in LLLf (좌하엽의 무기폐)
-> postop. pneumoperitoneum
-11/24: 자발적 RR 2회 사정됨.
V/S: 고체온
-11/21~11/25: ventilator 및 suction
-11/25~11/26: O2 nasal 5L
-11/21~26: 평균 SPO2: 95~100%
간호진단(1순위)
수술 후 폐 기능 저하와 관련된 비효율적인 호흡양상
간호목표(장기/단기)
장기목표
1. 대상자는 전실 전까지 자발적 호흡 수를 12~20회로 유지할 것이다.
단기목표
1. 대상자는 2일 이내 객담을 효율적으로 배출하기 위한 방법과 호흡법을 2가지 이상 실천할 수 있다.
2. 대상자는 3일 이내 폐 타진 시 공명음이 들릴 것이다.
간호계획(중재)
1. Patient montoring을 한다. (활력징후와 SPO2를 사정한다.)
2. 호흡음을 청진, 타진하고 호흡양상을 사정한다. (보조근 사용, 흉부견축, 호흡시 자세 등)
3. ABGA와 Chest x-ray를 사정한다.
4. 처방에 따라 ventilator를 적용한다.
5. 처방에 따라 산소를 공급하고 심호흡을 격려한다.
6. 분비물 배출이 용이하도록 2시간마다 체위를 변경시키고, 반좌위를 취해준다.
7. 흉부물리요법을 시행한다.
8. 분비물을 흡입하여 제거하고 분비물 양상을 사정한다.
9. 처방에 따라 약물을 투여한다.
10. 비강점막의 건조를 예방하기 위해 적절한 수분과 습기를 제공한다.
참고 자료
은병원, ‘일반형액검사’
대한진단검사의학회, "진단검사의학이란“
윤은자 외, 『성인간호학I』(수문사), 2021, p.602
한국산업보건연구재단, ‘조직병리검사’
드러그인포, 약학정보원
송경애 외, 『기본간호학I』(수문사), 2021/박은영 외(2019), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, p.102)
박은영 외(2019), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, p.102)
윤은자 외, 『성인간호학I』(수문사), 2021, p.602)
김영삼, “Starting, maintaining and weaning of Mechanical ventilation”, General Medicine, 2000)
오효숙, “성인간호학Ⅰ 호흡기계 대상자 일반적 간호중재” ,호남대학교 kocw)
송경애 외, 『기본간호학I』(수문사), 2021/박은영 외(2019), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, p.333/윤은자 외, 『성인간호학I』(수문사), 2021, p.451)
한컴오피스 
