[A+ 자료] 정신건강간호학 조현병 케이스스터디/사례연구보고서/CASESTUDY 간호진단 5개/간호과정2개

소개글

조현병 간호진단 5개/간호과정 2개 작성하여 A+ 받은 자료입니다! 가장 최근 자료이며 피드백 반영한 완성본입니다.

1. 부적절한 사고과정과 관련된 사회적 상호작용 장애
2. 일상생활수행에 대한 관심 결여와 관련된 목욕 자기돌봄 결핍
3. 발달적 위기와 관련된 가족과정 손상
4. 사고 장애와 관련된 언어적 의사소통 장애
5. 동기 부족과 관련된 여가활동참여의 감소

간호과정은 1. 부적절한 사고과정과 관련된 사회적 상호작용 장애, 2. 일상생활수행에 대한 관심 결여와 관련된 목욕 자가돌폼 결핍에 대해 작성하였습니다~
진단 5개에 대한 객관적 자료 모두 있는 자료입니다.

목차

1. Problem List
2. 간호진단 List 5개
3. 간호과정 2개

본문내용

∎ Problem List
∙현재 주 증상: 대인관계 기술 저하, 의사소통 능력 저하, 망상적 사고
∙발달 과정(아동기, 청소년기, 성인기)에서 에릭슨의 발달과업을 성취하지 못함. (지지체계 부족)
∙옷 입는 양상, 위생상태 등 외모 관리에 어려움을 겪고 있는 모습을 보임. (매일 같은 옷, 양말, 머리핀 착용 및 8일 동안 머리를 감지 않음.)
∙면담 시 상호작용에서 면담에 집중하지 못하며 다리를 떨고, 눈 맞춤이 어려운 것이 관찰됨.
∙정서: 제한적이고 둔감함.
∙언어: 목소리의 크기가 작고, 말의 양이 적으며 상황에 따라서 단어로 이야기 하는 경우도 있음.
∙사고의 흐름이 원활하지 못함. (말이 중간에 끊기며 생각을 정리해서 표현하지 못함.)
∙사고 내용 중 피해망상이 관찰됨.
∙가족과 1년에 1회 정도 교류하고 있는 상태이며 원활한 관계를 형성하고 있지 않음.
∙위생관리, 의복관리, 정리정돈, 금전관리와 같은 일상생활수행 기능이 떨어져 있음.
∙대인관계 기능이 떨어져 있음. (대인관계에 대한 욕구 및 기술이 부족함.)
∙직장 내 대인관계에서 소극적임. (직장동료와의 관계가 부족함.)
∙의사소통 능력이 저하되어 있으며 주변 환경 및 사람에게 관심이 부족함.
∙프로그램 시간 이외에는 방에 혼자 있거나 핸드폰, 노트북을 하는 등 활동량이 많지 않음. 여가기능 평가에서 취미/여가생활은 있었지만 정기적 여가활동은 없었음.
∎Nursing Diagnosis List

#1. 부적절한 사고과정과 관련된 사회적 상호작용 장애
Subjective Data
Objective Data
- “둘째 동생이 첫 번째 가출 시 용서해 주었는데, 두 번째 가출 이후 집에 들어오지 않아 배신을 당해서 더 이상 사람을 믿을 수 없어요.”
- 현재 주 증상: 대인관계 능력 저하, 의사소통 능력 저하, 망상적 사고

참고 자료

정신건강간호학 제6판, 이미형 외, 현문사, p.135~p.146
정신건강간호학 제6판, 이미형 외, 현문사, p.190~p.211
비판적 사고에 기반한 간호과정, 이은희 외 공저, 고문사, p.217~p.308
간호진단, 중재 및 결과 가이드 제10판, 박은영 외 편역, 현문사, p.148~p.154