ARDS 성인 호흡곤란 증후군, 폐렴 case study

목차

1. ARDS 문헌고찰
2. Pneumonia 문헌고찰
3. 사례연구
4. 임상검사
5. 대상자 약물
6. 간호과정

본문내용

1. 병태생리
ARDS란 기왕의 폐질환이 없던 환자가 원인에 의해 활성화된 염증세포(호증구, 단핵구 등)와 그들 세포에서 방출되는 여러 가지 장애 물질이 폐모세혈관의 내피 세포를 손상시킨다. 손상이 발생하면 모세혈관의 투과성 증가, 부종 및 섬유소 침착(유리질막 형성), 호흡곤란, 일반적인 산소요법에 잘 반응하지 않는 저산소혈증, 폐탄성(compliance)의 감소 및 미만성 폐 침윤을 동반하는 심한 급성 호흡부전 상태가 발생한다. 이러한 상태가 폐 성고혈압을 동반할 수는 있으나 그 원인이 좌심부전 이나 폐성 고혈압에 기인하지는 않는다.
삼출성 병변의 일부는 흡수되지만 상당한 비율로 섬유화로 이행하여(만성기), 가스 교환 장치로서 폐의 기본 조직을 파괴하기 때문에 죽음을 초래하는 폐기능 부전을 나타나게 된다.

2. 원인
무려 60가지 이상의 원인이 알려져 있을 정도로 다양한 원인에 의한 증후군이다. 가장 흔한 원인은 패혈증(전신적으로 진행된 세균 감염), 심한 외상(교통 사고와 같은 외부 인자에 의한 신체적 손상)이다. 이는 세균이나 신체 손상에 의해 혈액으로 화학적 물질이 방출되어, 이것이 폐에 도달해 폐에서 심한 염증이 일어나 급성 호흡부전 증후군에 빠지는 것이다. 비슷한 원리로 대량의 수혈, 췌장염도 원인이 될 수 있다. 이외에 폐의 직접적인 손상도 원인이 될 수 있다. 예를 들면 구토를 한 후 구토한 물질을 흡입했을 때, 유독한 증기를 마셨을 때, 폐렴 혹은 폐 좌상(폐에 멍이 든 것과 비슷한 개념)이 원인이 될 수 있다. 쇼크나 고도 상승같이 뇌에 저산소증을 발생시키는 원인도 유사한 기전으로 작용한다.

외상, 발작, 종양, 갑작스런 뇌척수압 증가와 같은 심각한 신경계 손상 → 교감신경계 물질 다량 분비 → 전신 혈관 수축 그 결과 다량의 혈액이 폐 순환으로 들어가 정수압이 상승하여 폐 손상

참고 자료

없음