아동 case study/ 진단명 편마비/ 언어적 의사소통 장애, 아동 낙상의 위험성/ 진단 개수 5개, 간호과정 2개

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없음

본문내용

본 아동 태반조기박리 분만력이 있는 아동으로 2021년 11월 28일 교통사고 이후 뇌손상으로 인하여 편마비, 지적장애, 언어장애 등이 발생하여 현재는 스스로 앉거나 일어서지 못하여 일상생활에 최대한 도움이 필요하고 언어능력 소실로 의사소통이 이루지 못하는 장애를 입었다. 재활 목적으로 4/22에 본원 입원하였으며 로봇, 미술, 레일, 언어 치료를 받는 중이다. 진단명은 상세불명의 편마비, 열린 두개내 상처가 없는 미만성 뇌손상, 열린 두개내 상처가 없는 경막하출혈이다. 이동시 휠체어를 사용하고, 양쪽 발보조기와 왼쪽 팔보조기 착용중이다.

출생일: 2015 년 1 월 6 일
현재 체중 : 45.5 kg ( 118 %), 키: 135 cm ( %)
가족력
- 외조부: 고혈압
- 외조모: 당뇨
활력증후 : 체온 36.7 ℃, 호흡수 20 회/분, 심박동수 89 회/분
지난기간 혹은 현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약)가 있(었)습니까?
수술- Lt. femur fx op.(21.12.3.), PEG(23.1제거)
영양 : 어린이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까? ③
① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다. ③ 보통이다.
④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.
배설 : 배변이 규칙적입니까? ○
배변과 관련된 문제가 있습니까? 배변조절(무)-> 기저귀 착용
수면: 수면시간- 10 시간/일, 수면과 관련된 문제가 있습니까? x
안전 : 주위 환경이 어린이에게 안전합니까? ○

참고 자료

이은희 외(2020). 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
하영수 외(2019), 아동청소년 간호학, 신광출판사
하영수 외(2019), 아동청소년 건강간호학, 신광출판사
김해굿모닝병원, http://ghgood.co.kr/index.asp
일산복음병원, http://www.isgh.co.kr/Index.asp
분당서울대학교병원 뇌신경재활센터, https://www.snubh.org/dh/bcd8