A+ 급성 심근심낭염(심막염)_ (성인간호학 간호과정)_간호진단8개 각 진단별 간호중재 4개씩 이상

소개글

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목차

1. 간호력
1) 간호력
주호소/진단명/과거력

2. 질병에 대한 기술
1) 급성 심근심낭염(심막염) Acute Myopericarditis
- 병인론
- 임상증상 및 징후
- 진단검사
- 치료
- 간호
- 합병증

2) 고지혈증(이상지질혈증)
- 병인론
- 임상증상 및 징후
- 진단기준

3) 갑상선항진증
- 병인론
- 임상 증상 및 징후
- 진단검사
- 치료

4) 매독
- 병인론
- 진단 및 검사
- 치료 및 간호

5) 대상자의 진단적 검사
- MRI
- TTE 경흉부 심장초음파
- EKG
- Chest PA

3. 간호과정
1) 간호문제 목록
1. 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소
2. 폐 내 수분 축적과 관련된 체액불균형 위험성
3. 심근 수축력 저하와 관련된 비효과적 말초조직관류
4. 지속적으로 저하된 혈압과 관련된 안위장애
5. 활동 제한과 관련된 활동 지속성 장애
6. 입원환경 관련된 수면양상 장애
7. 질병과 관련된 불안
8. 지식부족과 관련된 비효율적인 자가 건강관리

2) 간호진단과 간호계획
1. 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소 - 간호중재 7개
2. 폐 내 수분 축적과 관련된 체액불균형 위험성 - 간호중재 6개
3. 심근 수축력 저하와 관련된 비효과적 말초조직관류 - 간호중재 6개
4. 지속적으로 저하된 혈압과 관련된 안위장애 - 간호중재 4개
5. 활동 제한과 관련된 활동 지속성 장애 - 간호중재 4개
6. 입원환경 관련된 수면양상 장애 - 간호중재 5개
7. 질병과 관련된 불안 - 간호중재 5개
8. 지식부족과 관련된 비효율적인 자가 건강관리 - 간호중재 4개

4. 참고문헌

본문내용

1) 간호력(Nursing History)

■ 주호소
nausea, vomiting (오심, 구토)
■ 진단명
(Medical Diagnosis)
acute myopericarditis 급성 심근심낭염(심막염)
■ 과거력
고지혈증, 갑상선항진증, 매독
■ 가족력
고혈압 HTN, 뇌출혈

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

1) 급성 심근심낭염(심막염) Acute Myopericarditis

■ 병인론(Pathphysiology)
급성 심막염과 심근염은 함께 발생할 수 있으나 심막과 심근에 비슷한 정도의 침범이 있는 경우는 드물며 심막염의 정도에 비해 경한 심근염을 동반한 심막증후군을 심근심막염으로 정의한다. 임상 증상은 피곤과 심계항진 등을 동반한 흉막성 흉통을 주 증상으로 하고 이는 때때로 허혈성 통증과 감별하기 힘들다.
급성 심낭염은 개심술, 심근경색증, 류마티스열, 정신홍반루푸스, 신부전, 바이러스 감염, 외상 등에 의해 이차적으로 발생할 수 있다. 염증이나 감염은 폐렴이나 늑막염 등과 같이 인접한 구조로부터 발생한다. 삼출액은 간질환이나 신장질환으로 발생하는 저단백혈증으로 인해 이차적으로 발생할 수 있다.
심낭염은 급성이나 만성으로 발생되며 대개 심장이나 심장 주변의 구조에 생긴 문제로부터 이차적으로 발생한다. 심낭염은 발생 원인에 의해 분류되거나 염증성 삼출액에 의해 분류될 수 있다. 급성 심낭염은 심낭막에 염증이 생긴 것으로 거칠고 부풀어 오른 심낭막 표면이 마찰음과 흉통을 유발한다. 어떤 경우, 삼출액이 생기고 많은 양의 삼출액이 심낭에 축적된다. 삼출액이 염증 상태에서는 장액성이나, 감염이 진행되면서 섬유성 그리고 화농성이 되며 손상 을 입거나 암이 있으면 혈액을 포함하기도 한다.
적은 양의 체액은 심장 기능에는 거의 영향을 미치지 않지만, 빠르게 다량의 체액이 축적되면 심장을 누르게 되어 심장의 확장과 심장이 혈액으로 충만되는데 지장을 주게 되고, 결국 심박출량을 감소시킨다.

참고 자료

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박정숙 외. 성인간호학1. 현문사. 2019
박정숙 외. 성인간호학2. 현문사. 2019
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