A+ 통합(성인)실습 지주막하 출혈 케이스 (Subarachnoid hemorrhage, SAH, casestudy)

소개글

대학병원 실습하며 작성한 통합(성인)간호 실습 케이스입니다.
실제 지주막하 출혈(SAH) 환자 대상자의 EMR과 Chart를 보며 작성해서 평가 도구도 정확하게 기재되어 있습니다! ICU 환자 대상자의 차트라서 상세하게 기록했습니다~
(낙상 위험도 평가, 진정상태 평가, Pupil reflex, 상세한 lab 결과와 일자별 v/s, I/O 등 모두 기재되어 있습니다.)

간호진단 3개, 간호과정 3개 포함된 총 25장으로, 교수님께 칭찬 받고 수정사항 없이 A+ 받은 케이스 자료입니다!

참고하시고 유익한 실습 되시면 좋겠습니다~

목차

Ⅰ. 질환보고서
1. 지주막하 출혈 03
1) 정의 및 원인 03
2) 증상 03
3) 진단 및 검사 04
4) 치료 04
5) 간호 04

Ⅱ. Case Study
1. 환자 소개 05
2. 건강력 05
3. 진단검사 08
1) 일반혈액검사 08
2) 일반화학검사 09
3) 요검사 10
4) 혈액응고검사 10
5) 응급화학검사 10
6) ABGA 11
7) 특수검사 11
8)) 환자기록지 12
4. 투약 13
5. Case Study 17

Ⅲ. CASE STUDY를 통한 결론 및 제언 24

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질환보고서
1. 지주막하 출혈
1. 정의 및 원인
지주막하 출혈은 뇌졸중의 일종으로 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환이다. 지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러가고, 뇌와 뇌 척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합된다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하게 되며, 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능이 방해를 받는다.
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며, 거미막밑 출혈에서 흔히 동반되는 혈관 경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.

지주막하 출혈은 대부분 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생한다. 주머니처럼 생긴 돌출 부위를 주머니 모양 동맥류라고 하는데, 지주막하 출혈 환자는 대부분 이러한 유형이다. 다른 경우로는 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥 기형에서 혈액이 누출되면서 지주막하 출혈이 발생할 수도 있다.

2. 증상
지주막하 출혈은 매우 다양한 증상을 일으킨다. 특히 매우 심하고 갑작스러운 두통이 나타날 수 있으며, 이 밖에 오심, 구토, 목덜미의 뻣뻣함, 어지러움 등이 나타날 수 있다. 뇌조직이나 뇌신경을 압박하여 나타나는 증상은 시력 손상, 동공확대, 복시 등이며, 혈관파열로 인한 출혈 증상은 두통, 의식 혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련 등이다. 지주막하 출혈의 임상증상은 출혈과 관련된 신경학적 결손의 중증도에 따라 Hunt-Hess 분류체계로 분류된다.

정도
증상
0
파열되지 않은 동맥류
1
무증상 또는 경한 두통과 경한 목경직
1a
갑작스러운 수막 또는 뇌 증상은 없으나 신경학적 결손은 확실히 있음
2
뇌 신경마비 [예: 동안신경(3번), 외전신경(6번)), 중간에서 심한 정도의 두통, 목경직
3
경한 국소적 결손, 허약, 또는 혼동
4
혼미(stupor), 중간에서 심한 정도의 반신부전마비(hemiparesis), 초기의 대뇌제거경축(decerebrate rigidity)
5
깊은 혼수, 대뇌제거경축, 빈사상태
다른 심각한 기저질환[예: 고혈압, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)]이 추가되는 경우 또는 혈관조영술에서 심한 혈관경련이 있는 경우

참고 자료

윤은자 외 공저, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2021.
서울아산병원 질환백과, “지주막하 출혈”,
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease
서울대학교병원 의학정보, “지주막하 출혈”, http://www.snuh.org/
약학정보원, https://www.health.kr/main.asp