성인간호학 신부전 간호과정(2개)
- 최초 등록일
- 2024.05.16
- 최종 저작일
- 2023.09
- 8페이지/
한컴오피스
- 가격 1,000원
![할인쿠폰받기](/images/v4/document/ico_det_coupon.gif)
* 본 문서(hwp)가 작성된 한글 프로그램 버전보다 낮은 한글 프로그램에서 열람할 경우 문서가 올바르게 표시되지 않을 수 있습니다.
이 경우에는 최신패치가 되어 있는 2010 이상 버전이나 한글뷰어에서 확인해 주시기 바랍니다.
소개글
"성인간호학 신부전 간호과정(2개)"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호과정
2. 참고문헌
본문내용
간호진단
1. 환기와 관류의 불균형과 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange): 폐-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소 제거가 결핍 또는 과잉인 상태
사례에 제시된 자료
S: “숨이 잘 안쉬어지는 것 같요.”
“활동하기가 힘들어요.”
<중 략>
추가 또는 구체화한 자료(필요시)
S: “가만히 있어도 식은땀이 나는 것 같아요.”
O:
① 호흡할 때마다 비익 확장됨
② 청색증 (Cyanosis)
③ 안절부절 못함
④ 곤봉형 손톱 (+)
⑤ 말초부종
중재
[진단적 간호계획]
1. 호흡 상태를 사정한다: 호흡의 질, 속도, 리듬, 깊이, 호흡 노력, 호흡음, 그리고 호흡 시 부속근을 사용하는지 사정하고 기록한다.
2. 4시간마다 V/S을 사정한다.
3. 불안과 의식수준의 변화를 사정한다.
4. 두통, 현기증, 무기력, 지시에 따르지 못함, 혼미, 혼수에 대해 사정한다.
5. 피부, 손톱, 점막 등에 창백을 사정한다.
6. 흉부 X선 결과를 모니터링 한다.
[치료적 간호계획]
1. 최적의 호흡운동을 위해 바른 신체 정렬(가능한 경우 앙와위에서 침상 \
2. 머리를 45도로) 체위를 취한다.
3. 낙상을 예방하기 위하여 대상자의 자세를 주기적으로 확인한다.
4. 측위로 눕힐 경우 환기-관류가 잘 되도록 자세를 취한다.
5. 활동을 유지하고, 활동 중 피로를 예방하기 위하여 적절한 휴식 시간을 계획한다.
6. 처방에 따른 약물을 투여한다.
7. 기도삽관 및 기계적 환기가 필요한지 사정한다.
[교육적 간호계획]
1. 올바른 호흡과 기침 방법을 교육한다.
2. 대상자와 돌봄 제공자에게 호흡기계 보상기전으로 인한 초기 증상과 그에 대한 적절한 관리법을 교육한다.
근거
[진단적 간호계획]
1. 대상자의 호흡 패턴과 저 환기증 모두 가스교환에 영향을 미친다. 호흡음의 변화를 통하여 가스교환 저하의 원인을 확인할 수 있다.
참고 자료
박은영 외 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』. 현문사. 2017
유양숙 외 『제8판 성인간호학』. 현문사. 2022
서울대학교병원 간호본부, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원