유방암/케이스스터디/간호진단/간호과정/급성통증
- 최초 등록일
- 2024.05.15
- 최종 저작일
- 2024.05
- 5페이지/
한컴오피스
- 가격 1,000원
![할인쿠폰받기](/images/v4/document/ico_det_coupon.gif)
* 본 문서(hwp)가 작성된 한글 프로그램 버전보다 낮은 한글 프로그램에서 열람할 경우 문서가 올바르게 표시되지 않을 수 있습니다.
이 경우에는 최신패치가 되어 있는 2010 이상 버전이나 한글뷰어에서 확인해 주시기 바랍니다.
소개글
1.수술 및 조직손상과 관련된 급성통증 (간호계획 11개, 이론적 근거 1~2개)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 유방암 케이스스터디에 참고하세요
간호계획에 대한 중재 및 이론적 근거 내용도 구체적이고 일반적으 자세하게 작성하였습니다.
필요한 부분 참고하셔서 케이스스터디 하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
확실한 자료 구매하셔서 좋은 성적 받으시길 바랍니다!
목차
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가
본문내용
간호사정
주관적 자료
1.“수술한 부위가 너무 아파요.”
2.“진통제 좀 주실 수 있나요?”
3.“왼쪽 가슴이 저릿저릿해요..”
객관적 자료
1.Dx : Breast cancer
2.V/S : BP 160/80㎜Hg - PR 122회/min - RR 20회/min - BT 37.6℃
3.NRS 통증평가 척도 7점으로, Lt breast 부위에 통증을 호소함
4.Lt. breast lumpectomy OP 시행한 대상자임.
5.수술 부위 통증으로 인상을 찡그리는 모습 관찰됨.
6.하루에 2번 Maxigesic 100ml BID 투여 및 IV PCA 유지하고 있음.
7.통증 심할 경우 과호흡하는 양상 관찰됨.
간호진단
수술 및 조직손상과 관련된 급성통증
급성통증 : 실제적 혹은 잠재적 조직손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불쾌한 감정적, 정서적 경험. 6개월 이내에 종결될 것으로 예상되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태
간호목표
● 장기목표
1.대상자는 퇴원 시 수술부위의 통증이 없음을 말로 표현한다.
2.대상자는 퇴원 시 안위가 편하다고 말한다.
● 단기목표
1.대상자는 2일 이내 활력징후가 정상범위 내에 측정된다.
2.대상자는 2일 이내 NRS 통증 평가 점수가 3점 이하이다.
3.대상자는 2일 이내 통증이 나아졌다고 말한다.
4.대상자는 3일 이내 비약물적 통증 완화 방법을 1가지 이상 수행한다.
5.대상자는 교육 후 IV PCA 사용 방법을 직접 시범 보일 수 있다.
간호계획
진단적계획
1.대상자의 활력징후를 측정한다.
2.대상자의 통증 강도를 사정하고 통증 부위, 통증 시작 및 지속 시간, 특성, 강도, 다른 부위로 방사 여부 등 전반적 양상을 사정한다.
3.숫자 통증 척도(NRS)를 사용하여 통증 강도를 측정한다.
참고 자료
서울대학교병원 간호본부, 2021, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
조동숙 외 (2012),여성건강간호학1,2 .수문사
고일선 외 (2021), 간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
최순희 외(2019), 간호과정의 실제, 현문사
박은영 외 (2023), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사