간호과정 직장암 케이스스터디 (간호진단 3개 + 간호과정3개)

소개글

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목차

(1) 간호력(Nursing History)
(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
(4) 참고문헌

본문내용

간호과정 사례보고서(Case study) 양식

(1) 간호력(Nursing History)
■ 이 름(Name) : 최** 성(Sex) : 여
■ 나 이(Age) : 69
■ 입원일시(Date of Admission) : 23.4.17
■ 진단명(Medical Diagnosis) : Rectal cancer c liver c lung meta(cT3N+M1)
■ 과 거 력 : HTN, 고지혈증,
24.2.28 Lap.ileostomy c chemoport insertion, RT.
24.2.21-24.2.24 1st mfolfox6(bevacizumab 제외) CTx
24.3.6-24.3.9 2nd mfolfox6+bevacizumab CTx
24.3.20-24.3.23 3rd mfolfox6+bevacizumab CTx 후
24.4.3 4th mfolfox6+bevacizumab CTx(+)
■ 주 호소 : 5th mfolfox6+bevacizumab CTx
■ 발 병 일 : 정확한 일시 모름
■ 내원 동기 : 상기 여환 GS f/u하는 자로 금번 항암위해 외래통해 입원함
■ 내원 이후 현재까지 질병진행과정(Process of Disease) :
4/17 ANC 2851
4/18~4/19 5th mfolfox6+bevacizumab CTx
4/20 퇴원

<중 략>

⑪ 필요한 간호지식
▸infusion pump는 항암전 N번이 준비해놓는다.
▸항암 처방 확인 10A까지 해야 함
평일 마감: 8시 반 -> 불출: 10:30
평일 마감: 10A -> 불출: 12:30P
평일 마감: 2P -> 불출: 3:30P
주말 마감: 10A -> 불출: 조제 완료 후 병동 연락
▸항암 처방 확인 및 투여는 의료인 2이 함께 확인 후 프로토콜에 사인한다. 항암처방 확인시, 약제 불출 후, 투여시
▸항암 임상관찰 기록-> 부작용, 일혈유무, 투여속도 모두 2시간간격

참고 자료

송영신 외, 「EBN 기본 간호학 Ⅰ」, 수문사, 2018.
송영신 외, 「EBN 기본 간호학 Ⅱ」, 수문사, 2018.
윤은자 외, 「성인 간호학 Ⅰ」, 수문사, 2021.
윤은자 외, 「성인 간호학 Ⅱ」, 수문사, 2021.
MEG GULANICK외, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 박은영 외 옮김, 현문사, 2019.
서울대학교병원 간호본부 엮음, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2020.
약학정보원
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