급성담낭염 Acute Cholecystitis 간호진단 5개 간호과정 2개 (급성통증, 감염의 위험)
- 최초 등록일
- 2024.05.03
- 최종 저작일
- 2023.10
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소개글
"급성담낭염 Acute Cholecystitis 간호진단 5개 간호과정 2개 (급성통증, 감염의 위험)"에 대한 내용입니다.
목차
1. PBL을 통한 간호사례
2. 문헌고찰
3. 진단검사
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 1) 일반혈액
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 2) 혈청화학
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 3) 전해질
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 4) 면역혈청
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 5) 영상의학검사 등 특수검사
4. 약물
5. 간호과정
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 1) 간호과정
#1 조직손상과 관련된 급성통증
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 2) 간호과정
#2 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
6. 결론
7. Reference
8. 실습소감문
본문내용
김OO씨는 78세 여환으로 내원일 점심식사 후 아랫배 통증 지속되어 내원하였다. 내원하여 시행한 시행한 APCT상 cbd stones, acute cholecystitis, acute pancreatitis 소견보여 이에 대한 추가적 검사 및 관리를 위해 입원하였다. 2021년 뇌경색증, 갑상샘저하증, 철 결핍성 빈혈, 척추협착증과 허리디스크의 과거력이 있고 Clopidogrel 복용 중이며, 가끔 소염진통제를 복용한다고 한다. 의식상태는 alret하며, 흡연력과 음주력은 없다. 입원일 CBC 결과
WBC: 18.2 CRP: 12,00 ANC: 14.86 PTGBD 시술 진행하였다.
사정 1일인 6월 19일의 VS는 36.6도, 77회/분, 20회/분, 97%, BP-111/65mmHg이다.
대상자는 시술 부위를 가르키며 “여기 너무 아파요. 진통제 줘요.”라고 하며 찡그린 표정으로 몸부림 쳤으며 Rt. PTGBD 삽입부위에 지속적으로 쑤시는 양상이었다. 통증 사정 결과 NRS 척도 기준 통증수준 6점이었다. 통증 증가 시 간호사에게 알리도록 설명했고 통증표현을 격려하였으며 처방에 따라 prn) tridol 100mg/2ml를 투여하였다. 처방에 따라 메로펜 주 500mg을 투여했다. 통증양상, 배액양상과 배액량을 매 듀티마다 사정하였으며 배액량은 55, 20, 50으로 총 125이다. 양상은 진녹색으로 이상소견 없었다.
대상자 PTGBD, PICC self remove 시도하며 PTGBD가 많이 당겨져 Tubogram를 통해 Check 의뢰하였고 확인 결과 PTGBD 잘 유지되고 있었다. 대상자와 상주하는 보호자에게 침습적 처치 부위를 만지지 않도록 교육하였고 보호자에게 대상자의 행동을 수시로 관찰할 것을 교육하였다.
PICC site clear했으며 oozing 양상은 없었다.
참고 자료
성인간호학[하](2021), 현문사, 김선화 외, P.1062~1070
간호진단,중재 및 결과가이드 수정판(2019), 현문사, 박은영 외