손씻기 QI 활동 보고서

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본문내용

QI 주제명
[환자안전] 중환자실의 손 위생 활동을 통한 손 위생 이행률 증진
QI
목적
간호활동 중 손 씻기의 필요성과 중요성에 대한 인식을 변화시키고
그에 따른 수행률을 증가시킨다.
사
업
개
요

1. 주제 선정 배경
중환자실은 대부분 심각한 기저질환을 갖고 있으며 면역력이 감소되어 있고, 의료인-환자의 직접적 접촉 기회가 많다. 세부적으로 영양부족으로 인한 병원감염 위험 증가, 미생물 번식이 쉬운 비경구 영양 투여, 중심정맥 카테터, 도뇨관, 인공호흡기 등 침습적 기구 사용, 장기간 입원의 비율이 높고 다제내성 병원균 등의 위험에 노출되어 있어 이차적인 병원감염에 이환될 확률이 높다. 이에 따른 지표로 중환자실의 의료관련감염 발생률이 9-37%로 나타났음을 알 수 있었다.(정은하 외. 2017) 이러한 중환자실 내 의료관련감염의 발생은 대부분 미생물의 직접적 전파에 의해 이루어지는 경우가 많고 이에 대한 잠재적 슈퍼전파자로 의료종사자가 될 수 있다.(L. Temime 외, 2009) 의료종사자의 손은 의료관련감염 전파의 주요 매개원이 될 수 있고(Allegranzi & Pittet, 2009), 이러한 매개원으로 인한 의료관련감염을 줄이기 위해 손 씻기를 수행하는 것은 가장 쉬우면서도 경제적이고 실천가능성이 높은 효과적인 방법이며, 교차 감염을 차단하고 병원환경에서 미생물 전파로부터 의료종사자 본인을 보호하는 기본적인 과정이 된다.(김가현, 권용선. 2018) 따라서, 중환자실 내 의료관련감염으로 인한 고위험군 환자의 교차감염을 예방하고, 병원환경에서 의료인 본인을 보호하기 위해 환자에 대한 중재 전 과정에서 의료종사자의 손 씻기 활동이 중요하다.

2. 질 개선 이유
전국의료관련감염감시체계(KONIS) 참여 의료기관의 중환자실(종합병원 및 200병상 이상 병원 193개소)에서 연간 3,989건의 의료관련감염의 발생이 보고되었다(보건복지부, 2018).

참고 자료

김가현, & 권용선. (2018). 건강신념모형을 적용한 일개 병원 임상간호사의 손씻기 수행도에 대한 연구. 한국유화학회지, 35(2), 532-539.
김남초, & 최경옥. (2002). 손씻기 교육이 간호사의 손씻기 행위와 중환자의 호흡기로의 MRSA 분리율 감소에 미치는 영향. 성인간호학회지, 14(1), 26-33.
김영중, 김희승, & 장윤영. (2011). 중환자실 간호사의 간호행위 전․ 후 손씻기 수행율 비교. 기본간호학회지, 18(2), 195-200.
안미정. (2002). 중환자실 간호인력의 손씻기 수행정도와 관련요인 (Doctoral dissertation, 연세대학교 대학원).
정은하, 하이경, 박남정, & 김현희. (2017). 일 대학병원 중환자실 간호사의손 위생 수행 시점에 대한 지식 조사. Journal of Korean Critical Care Nursing Vol, 10(2), 56-70.
질병관리본부.(2014.12.). 의료기관의 손위생 지침(Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Facilities).
Allegranzi, B., & Pittet, D. (2009). Role of hand hygiene in healthcare-associated infection prevention. Journal of hospital infection, 73(4), 305-315.
Lim, H. J. (1996). A study on handwashing knowledge and attitudes of nurses. Journal of Korean academy of nursing administration, 2(2), 5-16.
Temime, L., Opatowski, L., Pannet, Y., Brun-Buisson, C., Boëlle, P. Y., & Guillemot, D. (2009). Peripatetic health-care workers as potential superspreaders. Proceedings of the National Academy of Sciences, 106(43), 18420-18425.