rheumatiod arthritis 류마티스 관절염 간호진단, 간호과정, 문헌고찰

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목차

1. RA
1) 정의
2) 병태생리 및 원인
3) 임상증상
4) 진단검사 및 결과
5) 합병증
6) 치료 및 간호

본문내용

1) 정의
RA는 다발성 관절염을 특징으로 하는 원인 불명의 만성적, 전신적 염증성 질환이다. 초기에는 관절을 싸고 있는 활막에 염증이 발생하지만, 점차 주위의 연골과 뼈로 염증이 퍼져 관절의 파괴와 변형을 초래하게 된다. RA는 완화와 악화가 나타나는 특징과 관절뿐만 아니라 관절 외 증상으로 빈혈, 건조 증후군, 피하 결절, 폐섬유화증, 혈관염, 피부 궤양 등 전신을 침범할 수 있는 질환이다.

2) 병태생리 및 원인
정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 유전과 환경적인 요인으로 인한 것으로 가장 많이 추측되고 있으며, 자가면역성 원인이 현재 가장 많이 수용되고 있다. RA환자에게서는 모두 IgG의 형성을 유발한다. 이에 신체는 IgG에 대항하는 자가항체인 류마티스인자를 생산하고 초기에 IgG와 류마티스 인자의 합성으로 관절의 활막이나 표면 관절연골에 침착되는 면역복합체를 형성된다. 이러한 과정이 결국 보체의 활성을 유도하고 염증반응을 야기한다.

3) 임상증상
(1) 관절: 초기 RA의 중요한 특징은 침범된 관절의 통증과 종창이다. 진단에 중요한 증상은 손에서 많이 발견되는데 RA은 손가락의 중간마디와 손바닥 부위를 잘 침범하고, 손가락 끝마디의 관절은 잘 침범하지 않는 경향이 있다. 침범된 관절은 만지면 아프고 움직임이 제한되며, 손바닥의 홍반이 동반되기도 한다. 또한 손목을 뒤로 굽히는 데 장애가 생기고 손가락을 굽히는 데에도 장애가 생긴다. 주먹을 꽉 쥘 수 없는 경우도 많으며, 이러한 증상은 진단뿐 아니라 질병의 활성도와 진행 정도를 파악하는 데 도움이 된다. 무릎은 우리 몸에서 가장 큰 관절로 RA 초기에는 잘 침범되지 않지만, 전 기간을 놓고 보면 80% 이상의 환자에서 침범된다. 침범된 무릎은 부어 오르고 압통이 있으며 관절액의 삼출도 잘 나타난다. 그 밖에도 팔꿈치, 발과 발목, 엉덩이 관절, 척추, 턱 관절을 침범할 수 있다. 특징적으로는 환자는 활동하지 않은 시기 후 관절강직을 경험한다.

간호진단
1. 만성 염증 및 관절의 경직과 관련된 만성통증
2. 진단적 검사와 다발성 관절염과 관련된 피로

참고 자료

없음