담낭염 성인간호학 케이스 A+ (간호진단, 간호과정)
- 최초 등록일
- 2024.04.17
- 최종 저작일
- 2023.12
- 9페이지/
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소개글
"담낭염 성인간호학 케이스 A+ (간호진단, 간호과정)"에 대한 내용입니다.
목차
1. < 진단 검사 결과 >
➀ 미생물 검사
② Abdomen CT + Pelvis enhance
③ Sono Liver, GB vile duct, Pancreas, Spleen
④ 임상화학, 일반혈액학, 뇨검사, APPT (Prothrombon Time)
2. < 치료적 처치 >
3. < 약물 >
4. < 간호 진단 >
본문내용
< 진단 검사 결과 >
local 검진 상 Murphy sign(+), 복부 초음파 - GB sludged and slightly tensile distention with positive sonographic murphy sign.
➀ 미생물 검사 : Gram stain, Urine voided - No bacteria / Culture &Sens Urine voided - No growth bacteria
② Abdomen CT + Pelvis enhance : Diffuse mild wall thickening of GB is noted with mild GB distension and a tiny GB stone.
③ Sono Liver, GB vile duct, Pancreas, Spleen : Mild GB wall thickening is noted without definite internal stone. Diameter of CBD is measured about 0.6cm. No abnormal hepatic mass is noted. Pancreas and both kidneys are WNL. Conclusion - GB wall thickening suggesting cholecystitis.
<중 략>
< 간호 진단 >
간호사정
주관적 자료
(1) “간호사님, 저 열나는 것 같아요.”
(2) “온몸에 힘이 없고…머리도 아프고, 춥고 떨려요.”
(3) “체온 좀 재주세요.”
객관적 자료
(1) 진단명 : 급성담낭염
(2) 간호사에게 열감, 오한, 두통, 허약감 호소함.
(3) 활력 징후 : 160/100-76-20-37.9
⇒ 발열(fever) 있음.
(4) 대상자 피부 촉진 시 열감 느껴짐.
간호진단
염증반응과 관련된 고체온
간호목표
단기목표
(1) 3일 이내에 발열로 인한 오한 및 불편감이 호전되었거나 없다고 말로 표현한다.
참고 자료
없음