성인간호학 패혈성 심내막염 간호과정 사례보고서 A+

소개글

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목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 혈청화학검사
3) 혈액가스분석검사
4) 객담,소변검사
5) 특수검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1 카테터 삽입과 같은 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
2) 간호과정 #2 요추의 압박과 관련된 급성통증

6. 결론

7. Reference

본문내용

상기 대상자는 88세 여환으로 DM, HTN 기왕력 있는 분으로 23년 6월 3일 09:00 경 발생한 Back Pain을 주호소로 본원 응급실을 내원하여 입원하였다. 평소에 잘 걸어다니나 내원 당일 갑자기 허리통증으로 움직일 수 없어 입원하였고, 입원 후 급성 패혈성 심내막염을 주진단으로, Fever, AKI, 요추신경근병증을 부진단으로 진단받았다. 알레르기, 흡연력, 음주력은 없으며 대상자 개인력으로 DM과 HTN 있고 수술력으로는 1950년 Rt arm amputation, 1990년 Rt 백내장 수술, 2014년 Rt vitrectomy가 있다. 응급실 내원 당시 V/S T/P/R = 36.3°C / 87회/분 / 18회/분, BP = 122/59mmHg였으며, 지남력(TPP)이 있었고 의식상태는 Alert 하였다.

사정 1일인 6월 12일, V/S T/P/R = 38.3°C / 96회/분 / 20회/분, BP = 141/72mmHg였으며,
6월 7일 오후부터 지속된 mental 저하로 인한 confused 상태로 묻는 말에 대답을 못하고 소리만 낸다. 입원 당일 ABGA검사 결과 pH = 7.43, HCO3 = 16.5였으나, bivon fluid로 HCO3-가 25.2로 교정된 상태이다. fluid therapy 위해 subclavian vein으로 c-line insertion 시도하였으나 실패하였고 여러번 시도하여 PTX 가능성이 있으나 아직까지 확인되지 않았다. fluid therapy 지속을 위해 PICC를 삽입하고 있으며, foley catheter와 feeding을 위해 L-tube를 유지중이며, 38도 이상의 고체온이 유지되고 BST결과 380으로 insulin fluid로 교정을 시도하였다.

사정 2일인 6월 13일, V/S T/P/R = 37.8°C / 101회/분 / 21회/분, BP = 141/85mmHg였으며,
mental 저하로 인한 confused 상태가 지속되었으며, 묻는 말에 대답을 하지 못했고 공격적인 행동과 irritability를 나타냈다.

참고 자료

간호과정과 비판적사고 제2판 (현문사)
성인간호학 상 (현문사)
성인간호학 하 (현문사)
기본간호학 (수문사)
간호진단, 중재 및 결과 가이드 (현문사)