난소암 간호진단 10개, 간호과정 4개

소개글

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목차

1. 현병력
1) 주 호소 (내원동기)
2) 의사의 의학적 진단 및 치료계획
3) 현병력과 관련된 치료 경력

2. 일반적인 정보

3. 건강과 관련된 정보
1) 월경력
2) 평소 건강상태
3) 과거의 질환
4) 언제, 어떤 질환을, 치료는?, 결과는?, 수술?, 투약?
5) 가족력
6) 식생활, 직업환경
7) 상용약

4. 신체 사정

5. 질병관련 사회 심리학적 정보

6. 임상검사결과

7. 진단 검사 결과 해석

8. 수술 관련 정보

9. 간호과정

본문내용

1. 현병력
1) 주 호소 (내원동기)
- CC : low abdominal pain
- 내원동기 : 3/8부터 3/18까지 intestinal obstruction으로 타병원 입원 후 증상호전되어 집에서 지내던 중 복부팽만으로 3/21에 ER 방문하여 복수천자 시행하고 귀가함. 3/29에 ER 다시 방문하여 3일 전부터 하복부 통증, 양쪽 서혜부를 찌르는 통증이 있음을 호소함. 무엇이라도 조금만 먹으면 설사(5-6회/일)를 했다고 함.
- 3/31부터 4/24까지 GI에서 PCD 치료 중 ascites cytology상 malignancy의 소견을 발견하여 ovarian cancer의 감별을 위한 복강경 수술(4/25)을 위해 4/24에 OG로 전과함.

2) 의사의 의학적 진단 및 치료계획
의학적 진단명 : Peritoneal carcinomatosis (metatosis), r/o ovarian cancer
치료계획 : 4/25에 Diagnostic pelviscopic op 시행하여 hidden malignancy 감별 및 치료 예정

3) 현병력과 관련된 치료 경력
3/8~3/18 타병원에서 장폐색 진단받아 입원치료
3/21 OO대학교병원 응급실 방문하여 복수천자 시행
3/29 OO대학교병원 응급실 재방문하여 혈액검사(CBC), Chest P-A, Abdomen erect, ECG 시행
3/31~4/24 OO대학교병원 소화기내과 입원하여 치료 (PCD, 복통 치료와 검사 병행)
4/24 OO대학교병원 수술(Diagnostic pelviscopic op) 위해 산부인과로 전과

2. 일반적인 정보
이름 최OO 나이 OO세 직업 주부 최종학력 초등학교졸 종교 무교
입원 연월일 2023.03.31. 국적 대한민국 모국어 한국어
결혼유무(예, 아니오)
경제상태 부족하지는 않음
가족 수 6명 가족구성원 남편, 본인, 자녀(3남, 1녀)

참고 자료

박은영 외(2019). ‘간호진단, 중재 및 결과 가이드’, 현문사, p.427.
서울대병원, 배액관 관리 검색. 2023.04.25.
서울대학교 간호본부(2018), 간호과정 실무지침, 2018, p.689.
서울아산병원, 복수천자 검색. 2023.04.24.
신윤희 외, 2017, 기본간호학I, 계축문화사, p. 30, 306
약학정보원 약물 검색. 2023. 04.24.
여성건강간호교과연구회, 2020, 여성건강간호학, 수문사, p.349~360.
황옥남, 2020, 성인간호학, p.191, 244
서울대학교암병원, http://cancer.snuh.org/info/classification/list5.do?searchType=&tab=5&seq_no=22