A+ 성인간호실습 뇌경색 cerebral infarction 사례보고서 case 간호진단 및 간호과정

목차

없음

본문내용

주관적 자료
“침대에서 내려오다 넘어질 뻔했어요.”
“말이 약간 어둔해진 거 같아요.”
“치료받으면 괜찮나요?”
“팔, 다리에 힘이 없어요. 힘이 빠져요.”
“증상은 언제쯤 사라질까요?”
“서 있을 때 몸의 중심이 흔들리는 거 같아요.”
“가끔 어지러워요.”
“주사 부위가 콕콕 찌르는 것 같아요.”
“주사 빼주세요. 바늘 바꿔 주세요.”
“다른 곳에 다시 놔주세요.”
“약 먹는 거 가끔 깜빡해요.”
“균형잡기가 힘들어요.”
“샤워실이 어디에요? 어디로 가면 돼요?”

객관적 자료
- side rail 내려가 있는 것이 관찰됨.
- 간호직원이 부축하여 휠체어 타고 화장실 가는 모습 관찰됨.
- 원내 위치를 반복적으로 물어보는 것이 관찰됨. (샤워실, 물리치료실 등)
- 낙상 사정 도구(Morse Fall Scale) 평가 시 낙상위험 아주 높음 85점.
- 긴장된 모습이 관찰됨. - 안절부절 못하는 모습 관찰됨.
- 2시간 간격으로 피부상태 확인하는 모습 관찰됨.
- 정맥주사 부위 바꾸는 모습 관찰됨.
- LFT 검사결과 : Glucose 145 mg/dL ▲
- UA 검사결과 : U-Glucose +++ mg/dL ▲
- 당뇨식이로 변경함.
- BST 측정 결과
- M/P Rt. upper M/P Gr : 5, Lt. upper M/P Gr : 5
Rt. lower M/P Gr : 5, Lt. lower M/P Gr : 5 정상으로 checked.
- 보령바이오아스트릭스 캡슐 100mg, 사미온정 10mg PO 투약
- 노바스탄하이주 MIX IV 투여
- V/S 측정 결과
- 의식 수준 alert하고, 지남력 있음.

참고 자료

https://www.health.kr/ 약학정보원 / 의약품검색 / 의약품 상세검색
https://www.druginfo.co.kr/index.aspx 드러그 인포 / 약품검색 / 약품상세검색
https://www.yangsancheilhospital.com/007/sub07_03_04.php 양산제일병원 / 종합건강검진안내 / VIP 종
합건강검진
https://www.amc.seoul.kr/ 서울아산병원 / 건강정보 / 의료정보 / 식사요법
http://www.kcllab.com/m/main/main.php 한국필의료재단 한국임상의학연구소 / 검사안내 / 검사종류안
내
https://www.amc.seoul.kr/ 서울아산병원 / 진단검사의학과 / 검사정보 / 검사종목
성인간호학(7판) 황옥남 외 / 현문사
성인간호학 김금순 외 / 수문사
간호사를 위한 진단검사 김정애 외 / 수문사
간호과정과 비판전 사고 원종순 외 / 현문사
임상간호 매뉴얼 / 수문사
낙상사고 예방방법 / 청주탑요양병원
병원 낙상 예방 활동 / 스타트 병원
뇌졸중환자를 위한 가정운동 프로그램 / 보건복지부 국립재활원
근로자건강센터 / 리플렛