수술실 케이스스터디 / 만성신부전 문헌고찰 / 신장이식 수술과정 자세함 / 수술실 실습소감 / 간호학과

소개글

신장이식 수술 과정에 대한 자세한 내용이 없어
제가 직접 관찰한 것에 더해 수술실 간호사 선생님의 블로그, 영상을 참고해서 과정 자세히 적었습니다.
교수님께 정말 칭찬 많이 받은 자료입니다.
수술 과정 뿐만 아니라 수술 시간, 체위 등도 작성하였습니다.

만성 신부전에 대한 문헌고찰 내용도 있으니 참고하시길 바랍니다.

목차

1. 만성신부전 문헌고찰
2. 신장이식 수술과정 (공여자, 수혜자)
3. 수술실 실습 소감

본문내용

Ⅰ. 만성신부전(Chronic Renal Failure) 문헌고찰

1. 신장(Kidney)

1) 신장의 위치와 구조
신장은 복막 뒤에 위치하며 양측 등쪽에 1개씩 2개가 있다. 오른쪽은 간의 아래쪽, 왼쪽은 횡격막 아래의 비장 근처 있으며, 높이로는 11번 흉추와 3번 요추 사이에 위치한다. 성인의 경우 길이는 11~12cm, 폭은 5~6cm, 두께는 2.5~3cm 정도이며 무게는 한쪽이 150g 내외인 강낭콩 모양의 기관이다.
혈액 중의 노폐물을 거르는 것이 주요 기능이므로 콩팥동맥 및 콩팥정맥을 통해 복부대동맥 및 하대정맥과 같은 큰 혈관에 연결되어 있다. 콩팥에서 만들어진 소변은 신배, 신우 및 요관을 거쳐 방광에 저장된 후 요도를 통하여 몸 밖으로 배출된다.

콩팥의 실질은 겉질(피질)과 속질(수질)로 나누어지며 콩팥의 기본 단위인 네프론은 콩팥 겉질에 위치한다. 한쪽 콩팥에 100~150만 개의 네프론이 있으며, 네프론은 신소체, 근위곱슬세관, 헨레고리 및 원위곱슬 세관으로 구성된다. 신소체는 다시 모세혈관 뭉치인 사구체와 보우만주머니로 구성되며, 이 사구체를 통해 콩팥의 중요한 기능인 혈액 여과가 이루어진다.

<중 략>

공여자에게서 신장 적출
1. 마취과 의사가 마취제를 주입한다. (G/A)
2. 트랜델렌버그 체위를 취한 후 jugular catheter을 삽입한다.
3. 앙와위로 체위 변경을 한 후 유치도뇨관을 삽입한다.
4. 우측위로 체위 변경 후 수술 부위를 povidone으로 소독하고 천을 씌워 수술 부위만 노출시킨다.

<중 략>

수혜자에게 신장 이식
1. 마취과 의사가 마취제를 주입한다. (G/A)
2. 유치도뇨관을 삽입하고 항생제를 주입한다.
3. povidone으로 수술부위와 주변 피부를 소독한다.
(배꼽, 복부, 서혜부)
4. 우측 하복부 20cm 정도를 mess를 사용하여 절개한다.

참고 자료

없음