A+) 성인간호학 TKA 수술실 케이스, 문헌고찰, 수술과정

소개글

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목차

1.사전학습
2.수술 전 환자 간호
3.수술 당일 수술 전 준비(Preoperative preparation)
4.수술 중 환자 간호
5.수술에 사용된 기계 및 기구(case study환자)
6.수술 절차 관찰내용 기술하기
7.투여약물 및 수혈요법

본문내용

사전학습
■ 해부와 생리(Anatomy & Physiology)

무릎관절은 외상으로 상처를 받기 쉬운 복잡한 관절로 다리의 중간 부위에 위치하며 넙다리정강관절과 넙다리무릎관절로 이루어진다. 넙다리정강관절은 정강뼈와 넙다리뼈의 관절면이 접촉하여 경첩 형태의 관절을 이루며 무릎의 폄과 굽힘 운동에 관여한다. 넙다리무릎관절은 무릎뼈와 넙다리뼈 사이에서 관절을 이루고, 무릎의 폄, 굽힘 운동을 원활하게 한다. 무릎관절은 돌림 운동과 미끄러짐도 함께 이루어지는 복잡한 움직 관절로 무릎관절의 안정성은 주변의 인대나 근육들을 통해 유지된다.

관절을 싸고 있는 관절낭은 두층으로 되어 있는데 외측은 섬유층, 내측은 활막층으로 구성되어 있다. 외막은 신경 지배를 받는 많은 수용체가 있으나 혈관분포가 잘 되어 있지 않다. 내막의 활막은 혈관 분포는 잘 되어 있으나 신경지배는 적다. 위쪽으로는 대퇴골 하단부와 아래쪽은 경골의 상단부와 슬개골 세 뼈로 구성되어 있고, 양쪽 관절부위는 연하고, 매끈한 연골로 덮여져 있어 굽혔다 폈다 하는 관절운동이 원활하고 보행이나 달릴 때에 충격을 흡수하는 작용을 하게 된다. 두 뼈를 관절막이 싸고 있고, 안쪽으로 부드러운 활액막으로 덮혀 있고, 여기서 관절액이 분비되어 관절운동을 더욱더욱 부드럽게 하는 윤활유 역할을 한다.

■ 병태생리(Pathophysiology)

<정의>
관절 질환 중 가장 흔한 질환으로 무릎뼈를 보호해주는 연골(물렁뼈)이 닳아서 없어지는 상태이다. 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골 하골의 비대와 활액 막의 이차적 염증 반응이 특징적으로 나타나는 질환으로 전식적인 증상 없이 국소적인 증상이 초래된다.

<원인>
무릎관절염은 특별한 원인이 없는 ‘1차성’ 또는 ‘특발성’과 선천성 기형이나 외상의 병력이 확실하거나 생화학적 이상이 동반되는 ‘2차성’ 또는 ‘속발성’으로 분류된다.

1) 일차성(원발성) 골관절염 : 중년 이후 나이가 많을수록, 여성에게서 많이 발생, 가족력, 비만, 심한 운동이나 과다한 사용으로 생긴 손상, 반복적인 체중부하가 심한 직업인이나 운동선수
2) 이차성 (속발성) 골관절염 : 선천성 기형, 관절탈구, 외상, 골절, 당뇨병 등의 내분비 이상, Paget병, 통풍 등의 대사성 질환, 혈액장애인 겸상세포빈혈과 혈우병 등

참고 자료

없음