성인간호학 실습 케이스 스터디 - 지주막하 출혈 (SAH)

소개글

성인간호학 실습 케이스 스터디 [ 지주막하 출혈, SAH ]

*간호진단 5개, 간호과정 2개 적용*
- 뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
- 의식수준 저하와 관련된 비효과적인 호흡양상
- 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
- 열 중추 손상과 관련된 비효과적 체온조절의 위험
- 의식저하 및 장기간 침상안정과 관련된 피부통합성 장애의 위험

목차

1.서론
1. 연구의 필요성
2. 연구의 목적
3. 문헌고찰

2. 본론
1. 대상자 간호사정
2. Chart review
3. 대상자의 경과 요약정리
4. 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

3) 문헌고찰

⑴ 정의
지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환이다. 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이다. 이로 인해 지주막하 출혈이 발생하면 뇌 주위의 압력이 증가하게 되고 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능이 방해 받는다.

⑵ 원인 및 병태생리
지주막하 출혈은 대부분 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생하는 것이 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 동맥의 돌출부위를 동맥류라고 하는데, 대개 이 동맥류의 파열이 원인이 된다. 다른 경우로는 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥 기형에서 혈액이 누출되면서 발생할 수도 있다.

⑶ 증상
동맥류가 파열되어 강한 압력의 동맥혈이 지주막하 공간으로 뿜어져 나오면 뇌압이 급격하게 상승하여 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통을 느끼고 이어 구토와 경부 강직, 의식장애가 올 수 있으며 증상은 다양하다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수 및 복시, 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다.

⑷ 진단
뇌의 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 영상검사를 먼저 시행한다. 출혈량이 미세할 경우에는 확진을 위해 요추 천자 검사를 시행한다. 바늘을 요추강내에 삽입하여 뇌척수액을 추출하고 이에 혈액이 함유되어 있는지 확인하여 출혈 여부를 검사한다. 또한 뇌혈관 조영술(TFCA)과 뇌전산화혈관촬영(CTA), 뇌자기공명혈관영상(MRA)로 뇌혈관의 모양을 확인하여 동맥류나 동정맥기형을 발견할 수 있다.

참고 자료

김수현 외(2020). 간호과학의 임상적용을 위한 『성인간호학』 제1권. 학지사메디컬
고일선 외(2022). 간호진단 정의와 분류 2021-2023 12판. 학지사메디컬
양선희 외(2020). 기본간호학. 현문사
약학정보원. http://www.health.kr/
드러그인포. https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
서울아산병원. https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
서울대학교병원. https://www.snuh.org/main.do
분당서울대학교병원 신경계중환자치료센터. https://www.snubh.org/dh/bcd1
삼성병원 뇌졸중센터. http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=PSC
심민섭, 성기동, 강문주 외 6명 (2011) 비외상성 지주막하 출혈에 의한 병원 전 심정지 환자의 특성에 대한 연구. 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 응급의학과