지역사회간호학 실습 오마하 체계 보고서

소개글

지역사회간호학 실습하면서 작성했던 오마하 체계 보고서입니다.
꼼꼼하게 잘 정리되어 있습니다!

목차

1. 병동
1) 문제분류체계
2) 중재체계
3) 성과에 대한 문제등급 척도 (초기 사정 시)
4) 성과에 대한 문제등급 척도 (중재 마무리 시)

2. 대상자
1) 문제분류체계
2) 중재체계
3) 성과에 대한 문제등급 척도 (초기 사정 시)
4) 성과에 대한 문제등급 척도 (중재 마무리 시)

본문내용

Cushing’s Syndrome 진단 및 tumor removal of pituitary gland 수술 후 통증 호소하는 47세의 여성 류OO님
류OO님은 슬하에 자녀는 없으며 남편과 단 둘이 00시 00구에 거주중인 47세의 여성이다. 키 156cm에 몸무게 60kg, 음주력 월 4회 2병 25년, 흡연력 하루 0.3갑 25년이며 학력 고졸, 직업은 주부이다. 종교는 무교이며 기혼, 경제적 지원은 불필요한 상태이다.
현재 00병원 내분비내과 입원 중이며 Cushing’s Syndrome, unspecified 진단받은 상태이다.
환자는 “관절이 붓지는 않지만 열감이 느껴져요.”, “어깨쪽 근육이 아픈 느낌이고 손목이랑 손가락 쪽 뼈마디가 아파요”, “아침에 일어나면 손마디가 뻗뻗해 잘 굽혀지지 않고 힘이 안 들어가서 냉장고 문도 열기 힘들어요.”, “종일 통증이 있는데 밤에 특히 화끈거려서 잠을 못 자겠어요.”, “나이도 젊은데 여기저기 아픈 곳도 많고.. 자그만한 일도 하기 힘들어서 조금 속상해요..”라며 통증으로 일상생활을 위협받고 있는 상황이다.
또한, 류마티스 관절염, 골관절염, 신경병증이 추정 진단되었고, 그 중 류마티스 관절염이 의심되어 류마티스 내과 검사 시행했으나 이상 소견 없어 신경외과(NS), 신경과(NE), 내분비내과(EI), 재활치료학과(RM), OS(정형외과), RH(류마티스 내과) 협진 및 추가 검사 중이다.
2016년경 점진적인 체중 증가 등의 증상이 나타나기 시작했다. moon face(달덩이 얼굴), Buffalo hump(버섯 증후군 : 목 뒤쪽 아랫부분이 혹이 생긴 것처럼 돌출되는 현상), hoarseness(쉰 목소리) 등 쿠싱증후군 증상이 저명해졌고 00내과에서 00병원 내분비내과로 전원 후 약물 치료를 받았다.
그 뒤로 평소 신경학적 증상은 나타나지 않았다.

참고 자료

없음