급성 통증, 비효율적 건강 관리 간호과정

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목차

1. 일반사항
2. 건강력
3. 과거력

본문내용

1. 일반사항

이름
임00
성별 / 나이
여/26
직업
회사원
교육정도
고졸
종교
가톨릭
결혼여부
미혼
가족구성원
아버지, 남동생, 여동생
가족내 역할
장녀
의학진단명
Chronic pancreatitis
입원일
2022년 04월 17일
정보제공자
본인
작성일
2022년 04월 28일
(HD # 11 , POD # )

2. 건강력

활력징후
체온 37.8℃
맥박 110 회/분
호흡 20 회/분
혈압 140 / 90 mmHg
신체계측
신장 154.8 cm
체중 60.9 kg
최근 1개월간 체중 변화: -2 kg
음주
■ 무 □ 유--> /일
흡연
■ 무 □ 유--> /일
주 호소
abdominal pain
발병 시기 및
경과

-2015/04/16 – 2015/04/23 19살 때 acute pancreatitis로 충북대학교병원 입원

-2016년 3월 xanthoma 생겨 외래 치료

-2016/08/21 – 2016/08/27 급성통증으로 응급실 내원하여 acute pancreatitis로 충북대학교병원 입원

-2019년 이후 local f/u 하시는 분으로 4/13 abdominal pain 있어 4/14 진천 성모 병원 내원하여 시행한 검사에서 pancreatitis (CT grade C) 있어 입원 치료 하시던 분으로 abdominal pain, abdominal distension 심해져 시행한 f/u CT 검사상 pancreatitis (CT grade D)로 심해져 f/e위해 내원

입원경유
■ ER □ OPD
이동방법
□ 도보 □ Crutch □ Walker □ Wheelchair ■ Strecher cart □ 기타

참고 자료

없음