간내담관암 A++++ 스터디 케이스

소개글

"간내담관암 A++++ 스터디 케이스 "

A+ 받은 스터디 케이스 입니다.
환자 정보와 날짜, 개인저널 기록지는 양식만 두고 비워었습니다.
대상자 진단 적용 과정 설명, 진단검사 정리로 교수님께 칭찬받았습니다.
참고하시면 도움되실 것 같습니다:)

간호진단 1
간호과정 1

목차

Ⅰ. 간호과정 1
- 환자 인적 사항
- 간호 진단
- 간호 과정
- 대상자 진단 적용

Ⅱ. 간호 사정 도구

Ⅲ. 대상자의 진단적 검사

Ⅳ. 약물

Ⅴ. 질병 study
- 정의
- 원인
- 증상 및 증후
- 진단검사
- 치료방법
- 간호
- 참고문헌

Ⅵ. 개인 저널 기록지

Ⅶ. 병동 특성 보고서

본문내용

학번 :
이름 :
환자 인적사항
이름 :
성별/나이 :
진단명 : Malignant neoplasm of intrahepatic bile duct carcinoma
간 내 담관암
시술명 : PTBD(Percutaneous transhepatic biliary drainage)
경피경간 담관 배액술
간호 진단
- 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
간호 과정
주관적
자료
1) “시술하고 왔어요”
2) “관 같은 건 처음 꽂아 봐요”
3) “몸에 기운이 없고 전체적으로 열감이 있어요”
4) “관 빼고 싶어요(관 주위 만짐)”
객관적
자료
1) PTBD 시술하여(0/00) 삽입 중임.
2) (0/00)혈액검사상 WBC: 11.3 10^3/uL ▲, CRP: 0.59 mg/dL ▲
3) 활력징후 측정결과(0/00 17:00) : 미열 있는 상태

T
P
R
BP
37.6
80
20
120/70

간호 목표
<단기 목표>
1) 1주일 동안 대상자의 활력징후가 정상범위에서 측정된다.
2) 1주일 안에 유의미한 국소적, 전신적 감염 징후가 없다.
3) 2일 이내에 대상자는 감염을 예방하는 방법을 2가지 말한다.
4) 2일 이내에 대상자는 배액관 관리 방법을 2가지 말한다.

<장기 목표>
1) 배액관 제거 전까지 감염이 발생하지 않는다.
간호계획
1) 1주일 동안 활력 징후 및 체온이 정상 범위에서 측정될 것이다.
2) 피로감, 발열, 홍조, 오한 등이 나타나는지 유의하여 관찰한다.

3) PTBD 삽입 부위와 그 주변의 발적, 부종, 통증, 열감, 염증성 분비물 등의 유무를 관찰한다.

4) 배액되는 담즙의 양과 양상을 관찰한다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보
의료정보. 서울아산병원.담관 | 인체정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
대한진담검사의학회(https://kslm.org/)
Kims 의학정보센터(http://www.kimsonline.co.kr/)
성인간호학 상(현문사, 황옥남 외 공저, 제7판)
성인간호학 하(현문사, 황옥남 외 공저, 제7판)
대한종양외과학회 (koreansso.org)